长痘三件套：痘痘、痘印、痘坑，其中痘痘惹人烦，痘印很难缠，而比它们更让人绝望的是，在脸上坚挺不愿消退的沟沟壑壑的痘坑，到底怎样才能把这些“青春的坑”给填回来？
痤疮瘢痕，主要有萎缩性疤痕（凹下去）和肥厚性瘢痕（凸出来）两种。更为常见的萎缩性瘢痕，其实就是我们常说的痘坑，可以分为冰锥型、厢车型、滚动型三种。
常用的治疗痘坑的方法包括：化学剥脱、点阵激光、皮下分离、微晶磨削、填充等，由于通常存在不同类型的瘢痕，所以组合疗法会比单一疗法更有效。
其中点阵激光这种治疗方法，被一些人称之为“痘坑终结者”，不像激光磨削那么痛苦但是效果也很绝，今天一起走进点阵激光的世界来了解下吧~
什么是点阵激光？
点阵激光是用激光在皮肤上平均地打上微小的治疗孔，排列成矩阵，直接穿透至真皮层，从而在皮肤层形成热剥脱、热凝固、热效应三个区域，启动组织修复、胶原重排等一系列皮肤反应。胶原再生使皮肤变得紧致光泽，皱纹减少，瘢痕平复。在嫩肤、祛皱的同时，大的色素斑块被爆破成粉尘排除体外，从而达到祛斑、美白的效果。
●功效
点阵激光主要适用于治疗浅表性疤痕、萎缩性疤痕以及毛孔粗大、痘坑痘印等症状，对改善妊娠纹也有一定的作用。
●价格
参考价格大概在-元左右一次，根据地区、医生、设备、作用区域的不同，价格也会有所差异。一般不用挑选特定的季节进行点阵激光治疗，春夏秋冬都可以。
●分类
根据激光对水的吸收的强弱程度以及对皮肤组织是否产生气化作用，可分为剥脱性（气化型）点阵激光和非剥脱性（非气化型）点阵激光。
剥脱性点阵激光
剥脱性点阵激光主要包括二氧化碳点阵激光（nm）和饵点阵激光（nm）。
其中二氧化碳点阵激光的热效应最强，治疗痘坑效果更好。其操作过程就像是盖章一样在脸上打出“棋盘格”，也类似于傻瓜相机/打印机。
剥脱性点阵激光的优点是效果显著、持续时间较长，单次就能感受到痘坑的明显改善，但仍需多次坚持治疗才能有更好的效果，一个疗程大概为4-5次，间隔1-2个月。
但是不良反应并不少，常见的有红斑、水肿、结痂和鳞屑等。表皮再生时间一般为48内，通常在5-7天内恢复，但也可能会出现色素沉着异常，瘢痕，单纯疱疹病*再活化，瘙痒等副作用。
非剥脱性点阵激光
非剥脱性点阵激光主要包括Er:glass（nm、nm）、Nd:YAG（nm、nm、nm）、Er:Fiber激光（nm），以及红宝石激光（nm）、铥纤维激光（nm）。
有研究围绕非剥脱性点阵激光对于不同类型痤疮瘢痕的治疗效果展开探究，结果表明其对箱车型瘢痕的临床治疗效果为三种类型中最佳，滚筒型瘢痕次之。
非剥脱性激光通过对表皮实施冷却处理，在不损伤表皮的前提下实现真皮组织的加热处理，同时在一定程度上减少不良反应发生率，更加温和安全创伤小，表皮再生在24h内即可完成。恢复期也更短（通常为1-3天），在家休息一阵子就可以出门见人了。
不过，非剥脱性点阵激光的疗效会相对没那么显著，一般需要进行5～8次左右较多次数的治疗，间隔3～4周。观察发现治疗3个月后的疗效，较治疗1个月后的疗效更显著。（皮肤科杨希川教授）
点阵激光的临床应用
1、祛除皱纹：手部、颈部、面部皱纹（特别是对口周、眼眶皱纹）、减轻较深的抬头纹、妊娠纹；
2、祛除疤痕及痤疮，尤其针对痤疮疤痕、外伤疤痕、术后疤痕、冻伤疤痕、增生性疤痕、萎缩性疤痕；
3、治疗皮肤浅表色素性疾病如咖啡斑、老年斑等色素性疾病；
4、改善光老化皮肤及毛孔粗大现象，加厚真皮层；
5、切割气化皮肤赘生物，例如疣、痣、光化性角化症、脂溢性角化症、皮脂腺腺瘤、汗管瘤、祛眼袋、血管瘤、睑*疣、色素痣、先天小痣、红血丝等。
点阵激光不适合哪些人
1、瘢痕体质者；
2、严重糖尿病，高血压患者；
3、精神病患者，或对治疗有过高期望值者；
4、活动期白癜风和银屑病，系统性红斑狼疮；
5、妊娠期；
点阵激光的术后注意事项
1、治疗结束后，防止细菌感染；
2、治疗后48小时之内有红肿，灼热感等属于正常反应，可以局部冰敷处理，以减轻肿胀与疼痛；
3、治疗区禁水3天，可涂抗感染药物，约7~10天痂皮脱落完毕。有轻微干燥、脱屑、结痂时，请勿自行抠抓剔除结痂，需等自行脱落；
4、面部治疗后5天内不宜用热水洗脸，避免用力按摩治疗部位以及出汗的运动；2周内避免化妆、禁止蒸面，避免洗桑拿浴；
5、治疗后3个月内避免强烈日晒（建议防晒霜+纯物理防晒）；
6、少部分患者（深肤色、治疗后暴晒等）会出现色素沉着，严重者一般在3-6个月会减淡，配合药物治疗会加速色沉的消退；
7、忌口问题：1周内忌食辛辣刺激类食品、酒精类饮品，少食光敏性食物。
总的来说做完点阵激光后，并不需要非常复杂的护理，基本可以正常清洁、护肤，主要以温和、精简为主，但还是有小伙伴对术后护理有其他疑惑，下面就为大家一一解答。
01需要调整护肤品吗？
做完点阵激光后，建议使用温和保湿霜，可每日多次涂抹，恢复期间可能出现皮肤瘙痒，属正常现象，尽量避免抓挠，可以加强保湿来缓解。如出现水泡，尽量不要弄破，待其自然吸收即可；如不小心弄破水泡，外涂凡士林进行保护。
需暂停使用功效型、刺激性护肤品，如果酸、水杨酸、A醇、壬二酸、维A酸等。剥脱性点阵激光后，一般2-4周脱痂后，非剥脱点阵激光一般1周左右即可恢复以上功能性护肤。
02需要敷面膜吗？
可敷可不敷。
做完点阵激光后，最重要的护理是“湿性愈合”，可通过冷敷、湿敷促进表皮修复完整与胶原新生，减少红肿等不良反应；面膜冰镇之后完美符合了冷敷＋湿敷的要求，而且也贴合面部，比较方便。但其实在诊所做好冷敷后，回去多涂保湿，每天3-4次，也可以达到效果。
03需要使用生长因子吗？
不需要。
如前面所说，做完点阵激光后，原则是给予皮肤湿性愈合环境，至于具体手段不同医生会有不同的倾向，也有些医生会开生长因子，但没有足够的证据证明生长因子除了保湿之外有其他的作用。
一个19位患者的随机半脸对照实验中显示，点阵激光术后，生长因子组和凡士林组，两侧在痂壳脱落时间、激光后红斑持续时间、红斑指数、经皮水丢失、炎症后色素沉着、黑素指数方面均无统计学差异。
04什么时候可以涂防晒和化妆？
做完点阵激光后，第二天就可以进行防晒了，而且防晒工作非常重要，是预防色沉的关键环节之一，因此需严格做好防晒措施，避免暴晒。
推荐使用物理防晒霜或比较温和的防晒霜，防晒指数SPF大于30，外出时还应注意使用帽子、遮阳伞等来遮挡紫外线，具体情况可根据自己的肤质进行决定。
一般来说，做完点阵激光后，如果皮肤还有红肿、摸上去有粗糙感，建议暂停化妆。
05若出现白头、爆痘等情况，如何处理？
如果做完点阵激光后2-3天可能会出现一些白头、长痘等情况，属于术后正常反应，由于皮脂腺遭到破坏而引起的，一般不用做额外的处理，很快就能消退；如果情况比较严重，可以适当涂抹一些抗生素进行处理，但需要在医生的指导下进行。
06如何减少色沉风险？
激光后色沉一般出现在术后2-4周，因此术后4周内必须做好防晒工作。如果想加速色沉消退，做完点阵后的一个月内，不建议做皮秒等针对色素的项目，建议口服氨甲环酸，外用壬二酸或氨甲环酸。当然，外用壬二酸和氨甲环酸，都需要先建立耐受。
稿件来源：陕西省皮肤性病防治所
本期统筹：陈小瑜
本期编审：刘洁