偏执性精神病

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TUhjnbcbe - 2024/5/3 16:55:00
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  近日,杭州日报上发表的一篇名为《杭州男子从殡仪馆打来能不能写写我们的天才儿子》的报道引起了广泛热议。


  这是一篇父亲的自述,而标题中的“我们的天才儿子”,所指的正是他患有双相情感障碍的儿子——金晓宇。


  金晓宇少年时和父亲的合影。图源:《杭州日报》


  高中时期的金晓宇已经开始表现出双相情感障碍的倾向,根据父亲金性勇的描述:“有一天,我和他妈妈坐在沙发上看电视,轰隆一声巨响。小宇把厨房的冰箱推倒了。


  这是他第一次出现暴力行为,小宇妈妈绝望地问我:‘他是疯了吗?’”。


  同样因为双相情感障碍,金晓宇考取了大学,但是学业也因为双相情感障碍的发作而中断。


  接下来的几年,金晓宇最大的爱好变成了买书,各种各样的书,从英语日语,到音乐绘画。通过书本和电脑的自学,他熟练掌握了英语、日语和德语三门语言。


  机会是留给有准备的人的。在一个偶然的机会下,金晓宇踏入了书籍翻译的领域,从此便一发不可收拾,从年起的十年间,他陆续翻译了22部作品,这些书包括了小说、音乐和哲学等多个领域,且都获得了出版社和编辑的赞赏和青睐。


  金晓宇的人生轨迹可以用“生活以痛吻我,我却报之以歌”来形容,同时,这篇报道也引发了大众对于双相情感障碍这种心理疾病的
  双相情感障碍,有两副面孔


  图源:网络


  双相情感障碍,简称双相障碍(BipolarDisorder)又称躁郁症。


  “相”这个字在中文的意思当中有“状态”的意思。双相情感障碍,就像它的名字显示一样,既有狂躁发作又有抑郁发作。


  躁狂状态:以情绪高涨/易激惹为主要特征,且相对持久。首次发作情绪障碍至少已持续2周。


  ■言语比平时增多或滔滔不绝


  ■注意力不集中,容易转移


  ■意念飘忽,思维奔逸


  ■自负,自我评价过高


  ■自我感觉良好:感到头脑灵活、身体特强壮或精力充沛


  ■睡眠需求减少


  ■活动增多(如工作、日常活动、社交及性行为方面)


  ■轻率任性,不顾后果


  抑郁状态:症状以心境抑郁为主要特征,且相对持久。首次发作情绪障碍至少持续2周。


  ■对日常生活丧失兴趣或无愉快感,性欲减退


  ■精力明显减弱,无原因的疲倦,无力


  ■反复出现死亡念头,或有自杀企图或行为


  ■自责或内疚感


  ■思考能力或注意能力减退


  ■精神运动迟钝或激越


  ■失眠、早醒或睡眠过多


  ■食欲减退,体重明显变化


  以上两种症状,严重的可能会出现:社会功能(如工作、学习、社交或日常生活能力)明显受损,可能伴随精神病性症状,如幻听妄想等,通常需住院治疗。


  双相情感障碍确诊路,要走10年


  金晓宇和父亲金性勇。图源:《杭州日报》


  双相情感障碍高发于青少年,很多研究证明,大约3/4的患者是在20岁以前发病,大约50%的患者在15岁左右发病,这是这个疾病的特点。


  由于发病早,因此不一定每个人都出现非常典型的症状,常让人误以为是个性、性格的问题,只是青春期的叛逆,是‘不良少年’;有的人也可能有较多不良行为,如抽烟、喝酒甚至吸毒等,因此确实很容易被误诊和漏诊。


  年,中华医学会精神病学分会发起的双相情感障碍诊断现状调查结果显示,双相情感障碍及其亚型双相情感障碍I型、II型被误诊为抑郁症的比例分别为20.8%、7.9%和12.8%。


  来自欧美国家的统计资料显示,双相情感障碍患者首次就诊的误诊率高达69%,超过1/3的患者需要经历甚至10年才能得以确诊。


  双相情感障碍的本身临床表现复杂,多数患者以抑郁首发,在抑郁状态下患者的认知也有偏向,医生难以做出双相障碍的判断。


  而且,临床上完全符合双相I型的症状患者较少,大多数都是双相II型、未特定型和环性心境,这也加大了诊断的难度。


  双相情感障碍=天才病?


  除被污名化外,受各种人物传记、电影等影响,双相障碍一定程度上“被包装”,成了一种浪漫的天才病:


  德国音乐家舒曼也患有双相,研究者曾以舒曼作为研究对象,发现他在躁狂发作时所创作的作品量是抑郁时期的5倍。


  写出《芳华》、《金陵十三钗》等作品的作家严歌苓,曾在访谈中说双相让她一直保持着灵感充沛的写作状态。


  画家梵高在创作《星月夜》、《向日葵》、《麦田与收割者》等作品过程中,一直处于双相发作状态,发病期间他切下自己的耳朵,后来直接开枪自尽。


  双相情感障碍本质上是一种可控的心境障碍,特点在于情绪、思维、精力和行为的变化十分极端,通常以抑郁和狂躁发作呈现。抑郁发作的时候与抑郁症相似。


  躁狂发作通常以心境高昂,精力旺盛,语速增快,易激扰、易愤怒为特点,经常伴随自己无所不能的心境,所谓的“天才病”会在这个时候起作用。


  有些人会在躁狂发作时体验到超出平时的想象力,天马行空,自我膨胀,所以适合于创作。


  但对于绝大部分的人来说,躁狂带来的并不是灵感,而是伴随着不计后果的行为(如挥霍无度、参与无保护的性行为)。


  与那些“天才”发病后迎接的是接纳和高捧不同,大部分的人“梦醒后”,因为要面临人际、经济、和事业上的后果,“醒了很久并不会很感动。“


  双相情感障碍的治疗方法


  图源:网络


  年中华医学会精神医学分会发布了《中国双相障碍防治指南》(第二版),从临床评估、诊断、治疗、管理、监测等方面做了详细的说明,提出了全面治疗、优先原则、提高患者依从性等综合性治疗方法。


  在医院的临床实践中,双相情感障碍的治疗手段主要有药物治疗、物理治疗和心理治疗三类。


  1、药物治疗


  治疗双相情感障碍的药物主要有心境稳定剂、第二代抗精神病药、抗抑郁药物三类,用药种类因人而异、因疾病类型而异(药物治疗是基础,如果有必要,也会联合一些物理治疗)。


  2、物理治疗


  主要有改良电抽搐治疗和重复经颅磁刺激治疗。


  3、心理治疗


  在药物治疗的基础上,所有双相情感障碍患者都应该接受疾病健康教育。此外在疾病稳定期,认知行为治疗、人际与社会节律治疗、家庭聚焦治疗、以及同伴支持都是比较合适的辅助治疗方式。

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