精神分裂往往出现在电影中的桥段案例介绍：王某，男性，22岁，大学生。一个多月来，王某无明显理由地逐渐出现多疑，总觉得周围男同学对自己有意见，并认为原因是一个漂亮的女生喜欢自己，导致其他男同学怨恨妒忌对他有意见。王某无论走到哪儿，都能听见同学在议论自己。王某多次找到班主任反映情况，班主任经核实发现李某叙述完全不属实，发现苗头不对。因此要求家长带其看病。下面是心理咨询师与王某的对话场景:心理你怎么知道男同学对你有意见?王某：我感觉到了！我同宿舍的一个同学因为对我有意见，有时都住宿舍，而且我能听见总有人议论我，他们对我很有意见!心理你怎么知道他们议论的是你?王某：我听见的了啊！他们嫉妒我，说我配不上那个漂亮的女生，我能感觉到他们还想害我！心理你怎么知道他们想害你?王某：有人告诉我的！我来咨询的路上听到有人对我说：“千万别回学校，有人要害你！”。心医院做检查，你愿意去吗?王某：我又没病，去什么呀？？多数人的意识和TA的潜意识都是反的分析：个人感觉这则案例比较具有典型性，是筛查和圈定心理咨询范围的一个典型事例。第一步：判断心理前必先判断生理，因为心理首先有生理的基础「比如：有时候严重脑外伤彻底改变人的性格！」其次生理和心理会交互影响「比如癌症患者的心理支持」。再次生理疾病不能耽误。这三种原因都需要首先明确辨识有无生理问题，或者是生理问题伴有心理问题。王某没有明显的生理性不适，故暂可以忽略其器质性病变。第二步：根据王某说的话，他有两个主导症状：一个“被害妄想、关系妄想”的症状，更糟糕的是，另一个已经明显出现了“幻听”的症状。案例中“他说我听到了同学在议论我”，明显出现了幻听症状，其主观意识和客观事实严重不一致，根据心理异常判断的三个原则「参见我的专栏文章《生活中如何判断一个人的心理是否出现了异常？》」可以推断其心理异常。第三步：案例中王某虽然都成人了，但是根本不承认自己有病，明显没有自制力，精神病和神经症的最大区别就是有无自知力。神经症往往有治疗的欲望和内心痛苦的体验，尤其是强迫症，其治疗摆脱痛苦的欲望极强烈，而精神病（比如：抑郁症、精神分裂症）的人没有明显的治疗欲望，如精神分裂症没有对自己异常的基本认知。对于王某的初步诊断：精神分裂症高度怀疑，但是完全可以肯定属于心理异常，而心理异常属于精神病医生的治疗范围，不属于心理咨询的范围，所以个人建议对王某可以施行MMPI明尼苏达多相人格的测评，重点看下Sc「精神分裂症」的T分数，如果在有效前提下「测谎、回避指标合格」，Sc大于60分，则可以初步判定其为精神分裂症。所以对于王某，心理咨询师没有必要再分析其精神冲突了，因为其异常行为已证明其为精神疾病，应中断咨询，对其家人说明情况，及时转诊到精神科就诊，以免贻误病情。意识和潜意识的一致会爆发强大的力
