精神疾病患者现状离不开的医院回不去的家 [复制链接]

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目前，我国精神障碍患病率为17.5%，患者人数已达2.4亿。《今日精神病学》中的一篇文章曾指出，传统药物治疗会使40%-50%的首发精神疾病患者在2年内复发，5年内的复发率超过80%，并有约3成的患者发展成为难治性精神病，导致患者反复住院，从而形成“医院—家庭—医院”的“旋转门现象”。甚至由于家属的放弃、社会的歧视、社区康复和家庭支持的缺乏等诸多因素，医院度过余生。死亡，医院的最后方式。

精神疾病为何难治？

1、抗药性的出现

首先，抗精神病药物需要与脑内受体结合，才能调节神经递质而发挥生物学治疗作用，这需要较长的时间过程。随着病程的不断进展，受体对药物出现耐受，表现为生理抗药性增强，部分患者逐渐丧失对药物治疗的有效反应，表现为即使服用多种药物也不能较好地控制病情。精神病人在发病的5年内，其药物治疗效果一般较好；5年后，则发展成为一种慢性、进展性疾病，很多药物失去治疗效果。

2、拒就医服药；监护人疏于管理

其次，大部分精神分裂症病人缺乏自知力，不承认自己有病，拒绝就医、抗拒服药。加之部分监护人或者陪伴的家属疏于管理，服药很难足量、足疗程进行。这也导致精神病情反复发作、不断加重。

对于家属疏于管理这个问题，非常常见。少部分监护人或者陪伴的家属对此也茫然失措，疏于管理。最常见的表现是，医院会被动或主动服药，在医生监管下控制精神症状；一旦“痊愈”回家，病人家属就以为他病好了，少吃一次或漏服一次药物没关系；对病人服药监管的警惕性明显降低；且有少部分病人藏药或者假意服药，实际并未服药入身体。这是导致精神疾病反复发作、难以控制的部分原因；

3、对药物副作用抵触

部分患者在服用某种抗精神病药物后，出现食欲旺盛、体重增加、肝肾脏器功能异常；也有部分患者，出现锥体外系反应，例如静坐不能、手臂颤抖和颈背部僵硬等；甚至有部分患者，出现内分泌功能异常，如女性停经、闭经、泌乳，男性乳房发育、女性化明显等；药物治疗也让患者的认知和情感发生了改变，如兴趣爱好消失、缺乏亲情感、无意志力、记忆力减退等；严重者出现嗜睡、便秘、眩晕、体位性低血压等。让患者及家属对药物治疗丧失了信心，从而私自减停药物。

目前，精神疾病患者的药物难治问题已成为临床的热门研究课题之一。为此，世界各国的医学家都把目光投向了新的外科手术，苦苦寻找最佳定位方法和治疗技术。

第五代脑立体定向微创手术治疗难治性精神疾病是将弥散张量成像(DTI)+核磁共振成像(MRI)+CT相互融合的方式，通过手术计算机导航系统进行三维重建，达到立体可视定位，从而有效避开脑部重要的神经及血管。此外，还运用一种全新的电生理记录、分析及细胞功能定位系统，对患者手术前、手术中、手术后的脑电信号、脑皮层电信号以及脑深部结构电信号实施远距离连续记录，经对数据分析处理后，指导微电极对脑深部结构和其周围的重要功能结构的功能性实现精确界定，此后计算机指导下的射频电极便可对靶点进行瞬时调控，大大提高了手术的精确度和治疗效果。术后，通过临床疗效测试、躁狂量测量、国际通用的韦氏成人智力测验、家庭随访及心理学调查等一系列严格的评估，有效率达95%，理论上不会发生后遗症、并发症。

我院功能神经科开展“手术治疗精神疾病”在调控靶点的选择上率先采用多靶点神经调控，和传统单靶点神经调控治疗不同的是，多靶点神经调控治疗能够极大的降低复发率，较为良好的控制各类精神病的复杂症状，使治疗效果更加良好，在第五代脑立体定向软件辅助下更加精确，术中也远离运动支配区，因此术后不会出现所谓后遗症即瘫痪和痴傻等情况。其核心优势在于：1、使药物难以控制的精神症状得到控制或消除。(如情绪低落、焦虑、攻击性强、易怒、暴躁、思维飘逸等)2、减少用药量，提高药效，降低药物副作用。3、恢复患者自知力，回归社会，从而独立踏入社会(如学习、生活、社交、工作)等。