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精神分裂症新治疗指南发布专家评论 [复制链接]

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美国精神病学协会发布了一个新的循证的治疗精神分裂症的实践指南。

该指南侧重于评估和治疗计划,这是以患者为中心的护理的组成部分,并包括关于药物治疗的建议,尤其侧重于氯氮平,以及以前推荐的和新的社会心理干预。

“我们的目的是提出治疗整个人的建议,并考虑到他们的家庭和其他重要的人”,指南小组的主席GeorgeKeepers博士说。

最先进的方法

波特兰俄勒冈健康与科学大学精神病学教授Keepers博士解释了严格的程序,该程序为当前的指南提供了信息,这“不仅仅基于专家共识,而且还对文献进行了循证审查、讨论、消化和提炼成具体建议。”

目前的许多建议“与以前的建议相似,但有一些重要的区别。”该指南“第一次明确了从首发到治疗耐药的典型治疗方法”,它“遵循了最先进的方法”。

第一步

指南建议从病人的评估和治疗计划的确定开始。

患者应该“接受抗精神病药物治疗,并监测其疗效和副作用”。“即使患者的症状有所改善,抗精神病药物的治疗也应该继续。

对于症状有所改善的患者,治疗应继续使用相同的抗精神病药物,不应调换。

“我们在这一建议中要解决的问题是,患者通常先接受有效的药物治疗,然后由于环境或保险的原因,被迫转向另一种可能对他们没有效果的药物,从而导致不必要的疾病复发,”Keepers博士说。“我们所能做的就是推荐适当的治疗方法,并希望医疗保险的决策者们会听取这些建议,并尽最大可能使患者受益。”

“该指南指出,有效且可耐受的抗精神病药物应继续使用,但没有具体说明治疗的持续时间,从而间接表明对精神分裂症患者进行持续维持治疗的建议尚没有明确的终止,”Correll博士说。

氯氮平使用不足

该指南强调了氯氮平的作用,并推荐氯氮平用于难治性精神分裂症患者和有自杀风险的患者。无论其他疗法如何,也建议氯氮平用于有“重大”攻击行为风险的患者。

Keepers博士说:“在美国和其他一些国家,氯氮平在治疗精神分裂症方面没有得到充分利用,但对于那些对其他抗精神病药物没有反应的患者来说,它是一种非常重要的治疗方法。”“有了这个建议,我们希望更多的患者能够接受药物治疗并从中受益。”

此外,“如果他们喜欢这样的治疗,或者他们有依从性差或不确定的依从性史”,则患者应该接受长效注射抗精神病药物的治疗(证据级别,2B)。

该指南的制定者“正在向有需要的人推荐长效注射药物,而不仅仅是那些先前依从性差的人,这是至关重要的一步,”迈阿密大学心理学部门主任Harvey博士说。

需要足够的资金

推荐的社会心理干预措施包括对首发精神分裂症患者进行特殊护理计划的治疗、对精神病患者使用认知行为疗法、心理教育和就业支持服务(2B)。

“我们审查了非常好的数据,这些数据显示,接受这些服务的患者更有可能找到工作,而再次住院或复发的可能性较小,”Keepers博士说。

此外,如果精神分裂症患者有“不积极参与服务导致频繁复发或社会混乱史”,则应接受积极的社区治疗干预。

建议与家人持续接触的患者进行家庭干预(2B),患者也应该接受“旨在发展自我管理技能和加强以人为本的康复”的干预。他们应该接受认知矫正、社交技能训练和支持性心理治疗。

Keepers博士指出了提供这些社会心理治疗的“主要障碍”。他说:“它们超出了个体诊所的范围,所以它们需要在公共或私人治疗项目的背景下提供。”

“精神科医生能够而且确实应与能提供这类治疗的社区和心理健康中心、心理学家和社会工作者密切合作。”但是“许多治疗需要专业技能和培训,而提供这些治疗的人员仍然短缺。”“国家和州政府都没有提供足够的资金来治疗这种精神分裂症患者”。

Keepers博士报告,他们之间没有相关的财务关系。原始文章中列出了其他作者的披露。Harvey博士没有相关的财务关系,Correll博士透露了与Acadia、Alkermes、Allergan、Angelini、Axsome、GedeonRichter、GersonLehrmanGroup、Indivior、IntraCellularTherapies、Janssen/JJ、LBPharma、Lundbeck、medavont-prophase、Medscape、Merck,Mylan,Neurocrine,Noven,Otsuka,Pfizer,Recordati,Rovi,Servier,SumitomoDainippon,Sunovion,Supernus,Takeda,andTeva的关系。他得到了Janssen和Takeda的资助。他也是LBPharma的股票期权持有者。

参考来源

BatyaSwiftYasgur,MA,LSW.Newschizophreniatreatmentguidelinereleased.Publishdate:September4,

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