偏执性精神病

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精神卫生丨重性精神疾病患者居家康复 [复制链接]

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变态反应病是一种常见病,对人民健康危害很大。世界变态反应组织(WAO)在年发表的《变态反应白皮书》中指出,全球变态反应性疾病的流行率居高不下,无论给发达国家还是发展中国家均造成了巨大的疾病负担,因此,有必要在医疗卫生保健的各个层面采取积极有效的防控措施,包括制(修)订切实可行的临床指南以提高诊疗水平和加强疾病管理。为此,我院多学科联合搭建平台,共同推进变态反应性疾病的规范化诊治,并鼓励各科室制定相关诊治流程。

11月27日晚,包括检验医学中心、耳鼻咽喉头颈外科、儿内科、呼吸内科及肺功能室、麻醉科、皮肤科、消化内科、眼科、风湿科等多学科在内的变态反应性疾病规范化诊治研讨会顺利召开,各科室代表共40余人参加会议。医务部副主任、耳鼻咽喉头颈外科副主任袁英主持会议。医院青岛院区副院长、耳鼻咽喉头颈外科中心主任潘新良任会议主席。

研讨会上,各科室代表分别发表了本科室常见变态反应性疾病的相关汇报,主题分别为《超敏反应与麻醉》《变态反应与消化道》《变应性支气管肺曲霉菌病》《变应性鼻炎的规范化诊治》《过敏性结膜炎》《湿疹》《儿童常见变态反应性疾病现状》《风湿科中的免疫现象》《变态反应性疾病的实验室检查》,大量的病例、生动的阐述,为变态反应性疾病的规范化诊治工作提供了丰富的临床实践基础。

临床变态反应学几乎牵涉到每一个临床学科,一个患者可能同时存在全身多处的变态反应性疾病,如特应性皮炎、哮喘、变应性鼻炎、变应性结膜炎等,这需要各个科室共同制定合理的诊疗方案,才能更好地处理临床实践中遇到各种各样的问题。我院以此次会议为契机,推进变态反应性疾病的规范诊治,造福更多民众。

来源:耳鼻咽喉头颈外科

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信息来源:医院廖金敏程嘉

版面编辑:白山市医宣宋继龙

简介

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重性精神疾病,主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞所致精神障碍等,这一类疾病发病时患者言语行为会出现异常,病情较严重,急性发作时很多需要住院接受规范治疗。同时,这一类疾病往往病程长,复发率高,容易导致患者出现功能残疾,所以在急性期疾病得到有效控制之后,患者进入稳定期后还需要接受康复服务。

这就好比骨折了,我们常说“三分治七分养”,医生通过手术或夹板固定等方法使骨折部位得到了恢复,即使骨头长好了,也需要继续有一个康复的过程才能开始正常运动。有效的康复对于巩固疗效、减少复发、降低致残率、促进患者回归社会都具有非常重要的意义。

重性精神障碍患者的康复形式主要有院内康复、居家康复、社区康复等。在中国,医院、社区等公共资源相对不足,大部分精神障碍患者经过急性期治疗后往往需要回到家庭中,家属承担了大量的照料工作,因此居家康复显得尤为重要。

良好的居家康复能更好的监护和督促患者,不仅能进一步巩固疗效,减少病情复发,而且相比于住院治疗,居家康复有着无法比拟的优势,医院环境,与亲人待在一起,更有利于促进患者工作学习、人际交往等各方面能力的恢复。

居家康复是一个系统工程,需要足够重视。很多精神疾病是慢性疾病,疾病发生、发展过程中会影响认知功能、社交技能、生活技能,进而影响工作、学习能力,因此患者和家属在居家康复中要注意从医学、社会、心理、职业四方面提高能力,促进患者全面康复,帮助患者增强自信、回归社会。

一、医学康复

1.找固定医生定期门诊治疗,在医生的指导下选择合适的药物,观察药物副作用,及时反馈给医生进行处理。

2.在家庭护理中逐渐引导患者自主管理药物,如从开始家属摆药,患者认识药物的种类、服用剂量,逐渐过渡到在家属的督导下患者自主摆药,自行按时、按量服药,最终达到药品可以自己管理。

3.帮助患者识别及总结自己病情波动的信号,做到早期识别复发信号,及时就诊,减少病情波动。

4.引导患者认识自己疾病的表现,识别哪些是自己的症状。在这方面我医院的健康教育讲座和家属联谊活动,丰富精神卫生知识,提高症状识别能力。

二、社会康复

1.生活技能:鼓励患者自己的事情自己做,照顾好自己的生活起居、个人卫生,家属尽量不要包办代替。同时要鼓励患者承担家庭责任,如帮助采购、做饭。

2.社交技能:鼓励患者与同学、以前的朋友交往,不要因为担心别人知道自己患病而断绝一切社会关系,这将严重影响患者的社交能力。

3.体能训练:部分患者在服药后食欲增加,加之外出活动减少,出现体重增加,家庭护理中注意监测体重,当发现体重增加超过病前体重7%时,要特别注意体重管理。可以鼓励患者参加户外运动,通过增加耐力(有氧运动)、肌力和柔韧性练习增加体能,如慢跑、瑜伽练习都是很好的增加体能的运动。

三、心理康复

1.心理落差:由于患病治疗等因素,患者在一段时间可能休学或不能工作,很容易产生心理落差,这时候家庭成员要多给患者一些鼓励、积极肯定。帮助患者树立合理的预期和目标,如暂时不能上学,先恢复看课外读物、多做家庭朗读、阅读分享,逐渐恢复课程复习、学习新知识。

2.疾病耻感:患者患病后容易对疾病产生很多负面认知、有羞耻感、认为自己会被周围人抛弃。家庭成员首先要树立积极康复信心,多接触康复好的患者和家庭,为患者找到康复的榜样。鼓励患者像正常人一样生活,相信自己行为、举止表现正常,别人会尊重自己的努力。

3.压力管理:我们不能生活在“真空”完全没有压力的世界里,要帮助患者合理调整压力,培养兴趣爱好,找到积极的情绪宣泄方式。有条件的情况下可以学习认知行为治疗的书籍、练习正念冥想缓解焦虑情绪。

四、职业康复

1.上学、就业:患者恢复的终极目标是能恢复上学、社会就业。在病情稳定的情况下可以鼓励患者寻找就业资源,增强面试的技能,学习职场的人际交往,参加就业技术培训。

2.有意义的事:家庭成员尽量鼓励患者开展有意义的活动,如绘画、手工、舞蹈等兴趣爱好,发挥个人优势。

3.分担家务:承担家庭责任,如帮助父母超市购物、银行缴费、照顾老人,都是发挥个人能力很重要的途径。

4.志愿服务:暂时不能社会就业时,也可以参加社会志愿服务,培养工作基本技能、加强团队协作能力培养。

疾病是医患共同面对的难题,治疗和康复密不可分,当医生竭尽所能帮患者渡过急性期的枪林弹雨,护送到安全地带,这时处于稳定期的患者更需要我们患者家属的理解支持,积极参与到康复中来,搀扶甚至背负他们一段,让患者早日恢复功能,重新回归社会。

精神障碍患者的家属是非常辛苦的,付出了很多时间和精力,不得不减少自己的兴趣爱好、人际交往,甚至辞掉工作、放弃事业。此外,家属也承受着较大的精神压力,常常担心患者的病情反复,有时自己的付出也得不到患者的理解,心里着急又委屈。在陪伴患者康复的过程中,家属也需要照顾好自己,管理自己的身体、及时舒缓压力和表达情绪、保证良好睡眠和适当运动。

我们要坚信,即便前路崎岖,爱与希望之火不灭,终能救护我们的患者,助他们渡过那长夜漫漫,迎来康复的曙光。

注:文中图片均来源于网络,侵删歉。

作者:廖金敏程嘉

单位:医院

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