传承精华，守正创新前言：中医师承是传统医学传承和发展的重要方式。传统师承教育一般以师授为主。师者言传身教，传道、授业、解惑，学者侍诊左右，耳濡目染，潜移默化，通过名师的点拨达到心领神会、掌握精髓的效果。以下是杨兆林教授师承弟子跟诊经方医案、医话或自己门诊临证医案，供临证交流，提高临证，开阔视野。杨兆林老师诊疗预约,（请提前两天预约）
常子月48岁，初诊日期:.2.20
主诉:患者喜悲伤欲哭一个月余。
现病史:患者于一个月前无明显诱因出现阵发性哭闹，因为患者智商低，晚上失眠，饮食一般，二便正常，其哥哥代诉。因为是邻居，那天他要外出，哥哥怕他丢了，哥哥打了他，我前去阻拦，问了原因，在其他地方看过风水先生，说有什么妖魔*怪缠身，我建议给他喝点中药，其哥同意了。
刻下证:患者喜悲伤欲哭，晚上失眠，兴奋，舌苔白。
方证辩证:甘麦大枣汤治妇人脏躁，气阴俱虚证。症见喜悲伤欲哭，象如神灵所作，频作欠伸。
脏躁多由情志抑郁，或思虑过度，或肝气郁结，或七情过激，五脏失调，五志化火，耗气伤液，导致五脏气阴俱虚，神情躁扰。心气虚则神乱，故如神灵所作；心肺气虚则喜悲伤欲哭；脾肾气虚则频作欠伸，神疲乏力。本病从发病看，为情志不遂而化火伤阴；从症状看，以心神症状较突出；从用药看，又以治脾为主。故脏躁为诸脏气阴俱虚，治宜补益心脾，安神宁心，方用甘麦大枣汤。
温胆汤:本方证多因素体胆气不足，复由情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，胆胃不和所致。胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦扰。若胆为邪扰，失其宁谧，则胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安；胆胃不和，胃失和降，则呕吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清窍，则可发为眩晕，甚至癫痫。治宜理气化痰，和胃利胆。方中半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕，为君药。臣以竹茹，取其甘而微寒，清热化痰，除烦止呕。半夏与竹茹相伍，一温一凉，化痰和胃，止呕除烦之功备；陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰；枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。陈皮与枳实相合，亦为一温一凉，而理气化痰之力增。佐以茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源；煎加生姜、大枣调和脾胃，且生姜兼制半夏*性。以甘草为使，调和诸药。
诊断:脏躁甘麦大枣汤失眠温胆汤
治疗:浮小麦90大枣20生甘草20姜半夏15茯苓15陈皮15麸炒枳壳15竹茹10干姜5单位:克
第二天中午见了患者，其哥代诉，晚上睡了五个小时，晚上到中午，哭了一次，就是老是撇嘴，第三天见了之后，晚上又没有睡好，但是哭闹好转百分之六十，让患者坚持喝完五剂药，喜悲伤欲哭好了，但是什么我治疗失败了。患者没有在继续服药。因为我们是邻居，明天都要见面，每天都随访。
作者简介
常伟华，女，山东人，年师承河南伤寒名家、经方实战家杨兆林先生，系统学习经方，常愈疑难杂病。
师父杨兆林主任简介杨兆林52岁，主任中医师，医圣仲景故里，河南伤寒名家，著名经方实战家，医院中医科主任。
现任世中联慢病管理中央委员会第一届理事
世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”
世中联儒医文化研究会常务理事
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
世中联河南儒医文化研究会经方传承工作委员会主任委员
辽宁上药集团好护士药业“自厚生”中医经方首席学术顾问
《基层名医》杂志学术顾问
河南医易同源中医药研究院院长
河南*帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长
创办等
