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摘要
一位45岁男性，出现严重幻听，总认为别人骂他彪子。被医院诊断为精神分裂症。经迟雅老师分析，他是自我同一性出现问题，产生幻觉、妄想，解决他的问题要从认知入手。经过一个月的治疗，求助者幻觉消失，可以正常工作生活。
概况
XWC:男，45岁。无精神病遗传病史。因为严重幻听，总能听到别人骂他是“彪子”，内心十分痛苦，还总想对“骂他”的人实施致命性的报复，在妻子和儿子的敦促下，于年8月1日前来向迟雅求助。
求助者一般情况
咨询师了解的情况：前几年，求助者到韩国打工，由于工作压力太大，导致敏感多疑。有一次到歌厅唱歌，拾到一个白金手链，下意识地揣到兜里。事后感觉有些不对劲儿，因为这样做别人会认为自己“爱小”。越想越不是滋味，于是，将拾到的手链扔掉了。但是，心里头对这件事情一直耿耿于怀。从此认为公司里的人都知道了自己的丑事，都认为自己很龌龊。因此，就申请回国，老板也发现他的脑袋出问题了，同意他中止劳务合同回国治疗。回国以后，心理状况并没有改善，总怀疑别人在说他的坏话。妄想韩国老板已经将他的丑事散发到网上，很多很多的人都知道了。儿子是个大学生，为了能够说服他，同他一起到网上检索。没有发现任何关于他丑事的蛛丝马迹。他一直以来认为别人将他丑事发到网上的想法打消了，但是，还是坚信韩国老板和老板娘到中国来了，在鸭绿江断桥上散发关于他丑事的传单。现在丹东市很多人都知道了他的丑事。因此，即使走在大街上，也有人在骂他，议论他。无论别人怎么给他解释，他都不能动摇自己的想法。
由于这种妄想，使他变得更加敏感多疑，不久出现了幻听，经常能听到有人在议论他，说那些关于他丑事的话。回国后，跟朋友一起喝酒，席间又听到人家说他的坏话，愤怒之下，用马扎将两个无辜的朋友脑袋给打破了，满头是血，每人缝了好多针，赔偿医药费2万多元。鉴于此，家属医院，被诊断为偏执型精神病。住了一个多月院，幻听仍然没有完全消失。出院以后，幻听的内容发生了新的变化，总能听到别人骂他是彪子。
治疗过程
医院被诊断为偏执型精神分裂症，住了一个多月院，病情有所缓解。出院以后，由于心理压力没有彻底解除，逐渐又出现幻听。总能听到有人在骂他“彪子”。这是为什么呢？
原来是他的错误观念使他再度失去自我同一性。在他看来，凡是看过心理医生的人，接受过心理咨询的人，都是精神有问题，都是彪子。医院，当然属于“彪子”之列。虽然一直还在服用抗精神病药物，还是总能听到有人在骂他是彪子。哪怕是在半夜，外面下着大雨，刮着大风，他也能听到有人在议论他。诸如“彪子回来了！”“彪子上楼了！”之类。因此，时常与人发生口角。楼下踢毽子的人，小卖店的人，邻居，都是他的对立面。对于他所怀疑的事情，孩子和妻子都认为纯属无稽之谈，但是没有人能够说服他。时常义愤填膺地要跟人家拼命，下楼后即使没有发现人，也要狂骂一通，以解心头之恨。由于他经常困扰被谩骂的生活中，内心充满着仇恨。身上总携带一把半尺多长的锥子，以便谁再骂他时将其攮个透腔。妻子和儿子忧心忡忡，整天对他进行看护，劝解。无奈之下，想到了心理咨询。
求助者的主要问题是幻听、妄想。要解决他的问题，首先必须引导他学会自我觉察，认识到自己听到的“不愉快的声音”不是真的，是幻觉。这个问题解决了，整天就不会陷在痛苦与愤怒之中，神经才会解放出来。为此，咨询师建议他对所听到的声音进行录音。通过录音回放，检验是否真的有人骂他。结果，他认识到自己的脑袋确实出了问题。
为了彻底解决幻觉和妄想问题，咨询师建议从改善睡眠入手。因为他已经很长时间失眠多梦，睡眠很浅，睡眠严重不足。下眼睑红肿，脸上的肌肉僵硬，眼神发呆发直。经过身心同调，求助者的睡眠逐步得到改善。其间，虽然也曾多次出现反复，出现过动摇，但总体上朝着良性方向发展，在妻子和儿子的坚决督促下，一直坚持接受心理康复。
后记
年8月31日，求助者幻觉消失，可以正常生活和工作。咨询结束。
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