那些关于精神分裂症的治疗进展,帮助病人摆 [复制链接]

以往关于精神疾病的治疗史上出现许多荒谬且无厘头的治疗方法，如最早的开孔手术、旋转疗法、水疗法等，其治疗效果都是弊大于利，但随着科技与现代医学的发展，抗精神疾病药物的出现和现代脑立体定向技术的问世，给予了精神疾病患者更多治疗转机。

精神病药物治疗时代

上世纪60年代以前，患有精神疾病的患者普遍都无法被治疗，认为疯了就是疯了，家人不是用铁链“锁”在家里，就是不管不问，生死由命，有数不清的各类精神障碍患者流浪街头。也正是因为如此，加剧了正常人对精神疾病的偏见，使其“污名化。”

第一代抗精神疾病药物氯丙嗪问世，让许多家属看到了希望的曙光：该药可以神奇的消除精神疾病患者的“幻觉妄想”。最开始，这一革命性的突破在美国被迅速的广泛应用，使得美国的精神疾病患者骤然间减少了很多。随着对抗精神疾病药物不断的深入研究，作为在第二代抗精神疾病药物中“隐姓埋名”的氯氮平问世，但由于会导致中性线粒体细胞缺乏一度被退市。

随后，精神疾病药物主要被分为典型抗精神疾病药物和非典型抗精神疾病药物，典型抗精神疾病药物主要以氯丙嗪、氟哌啶醇等药物为主，用于治疗幻觉妄想等，但副作用较大，基本已很少使用。非典型抗精神疾病药物以喹硫平、阿立哌唑、奥氮平等药物为主。虽然抗精神病药的种类广泛，适应症较多，但普遍都存在副作用明显的迹象且部分患者长期服用药物敏感度降低的问题无法得到有效解决。

现代脑立体定向技术时代

在药物治疗受阻的基础之上，神经生物学家、精神病学专家通过神经影像学、分子生物学等学科对大脑边缘系统研究发现，精神分裂症与中脑边缘系统多巴胺能神经功能异常有关，并提出了两大系统与两大环路。

1、VTA-NAC-ACC系统：中脑边缘多巴胺系统，中脑腹侧被盖-伏隔核-扣带回系统介导了精分的阳性症状（情感异常）；

2、VTA-MPFC-DLPFC系统：中脑皮质多巴胺系统，中脑腹侧被盖-广泛前额叶皮质系统介导了精分的阴性症状（认知异常）；

3、Yakovlev环路:杏仁核为核心的与疾病的启动有关；

4、Papez环路:海马为核心的与疾病的强化或固化有关。

基于亚核团理论、精神病发病机制中的递质调控学说、受体功能亢进学说，以及以往的临床实践，选择性地部分毁损阻断，能有效控制症状。脑立体定向手术以“3+x”靶点定位为核心，根据患者核心症状，再选择其它相应靶点，以达到最佳疗效。

脑立体定向技术属于微创神经调控术，国外已经过了70-80多年的临床论证，是一种安全、有效且具备一定理论基础的技术，是除药物外最重要、最有效、不可替代的治疗手段。以前的外科手术是用手工计算手术靶点的盲式定位，而最新技术是用CT/MRI/DTI图像融合，计算机辅助、实时、个体化、可视化的自动计算靶点，达到精确定位，使疗效更好、不良反应更少、安全性更高、适应证更广。