每日一读ICU内气管切开患者的镇静镇痛 [复制链接]

摘要：

背景：

出于便于机械通气管理的目的，镇静剂和麻醉剂被普遍应用于长程机械通气的患者，进而导致较大的累积药物剂量。从气管内插管过渡到气管切开可以减少镇静的深度。在一些ICU中，气管切开患者早期使用发音瓣（speakingvalves，SV）已成为常规。同时相关观察性研究发现，言语交流的回归有助于改善患者护理的便利性，增加患者和家庭的参与度，同时可以减少患者的焦虑情绪。

目的：

本研究的目的是探讨在ICU气管切开患者，使用SV对镇静、镇痛和抗精神病药物需求的潜在影响。

方法：

对-年心脏呼吸ICU所有气管切开病人进行回顾性资料分析。镇静、镇痛和抗精神病药物的使用被记录在气管插管、气管切开和SV期间，同时包括患者人口统计、疾病特征和严重程度。

结果：例患者接受SV，例未接受SV。将SVs引入ICU后，使用的镇痛药物明显减少（P0.）（年与年相比）。在最终校准的多变量模型中，镇痛药物剂量与年龄、接受体外膜氧合（ECMO）治疗以及ICU住院期间进行手术操作有关。唯一与镇静剂量相关的变量是年龄。

抗精神病药物的治疗与性别(女性的可能性较小：优势比为0.4；95%可信区间为0.3-0.7)、住院时间[25天以上的可能性较大(优势比为3.1；95%可信区间为1.4-0.8)]以及生存率有关。

结论：应用SVs后镇痛药明显减少。然而，尽管存在临床印象，但本研究并没有发现在气管切开患者中使用SV可以减少镇静药或抗精神病药的剂量。未来的前瞻性研究需要更充分地探讨治疗过程中药物与患者语言参与能力之间的关系。