在国内，抗精神病药血药浓度检测尚未充分普及；然而在国外，基于尿检评估抗精神病药治疗依从性已不是新鲜事。日前，相关专家工作组发布了最新共识，就何时及如何针对重性精神障碍（SMI）患者采用这一技术手段给出了建议，共识全文于上个月发表于PsychiatricServices。
主要研究者AmyN.Cohen博士指出：「有效的监测有助于改善临床评估及诊疗，这一点基本上没有异议。此外，患者对此类手段的接受度很高，而受访医生也认为，尿检评估治疗依从性的手段对临床很有帮助，同时也是与患者对话的一种新形式。」
然而，Cohen博士也指出，目前的专家共识仍处于初级阶段，人们尚需要开展更多的研究。
共识简介
精神障碍患者的服药依从性极为重要，如何强调也不为过。一个关键问题在于，评估依从性本身即很困难。Velligan等针对项依从性评估研究进行分析后发现，患者自我报告的治疗依从性非常不准确，而医生的主观评估也没有好到哪里去，尤其是倾向于严重高估患者的治疗依从性。因此，专家组建议采用客观指标评估治疗依从性，如尿液监测。
事实上，针对非法物质的尿检已进行了很多年。年起，新的技术手段可以在检测非法物质的同时检测出特定抗精神病药（如阿立哌唑、利培酮、喹硫平）及其代谢产物的量，其数值与血药浓度范围高度相关，进而有助于评估患者的治疗依从性，且检测结果在数日内即可获得。此类手段在国外社区精神卫生项目中的应用日益广泛，但目前仍缺乏相关共识。
通过使用RAND-UCLA共识法（RAND/UCLAAppropriatenessMethod），专家对46个预设临床场景或「适应证」的适宜程度、对患者的潜在影响及可行性进行了评估，采用1-9分制，其中1分表示极不适宜、几无影响、极不可行，9分表示极为适宜、高度可能影响临床、高度可行。
最终，共有15个场景的适宜度≥7.0，如下表：
（点击看大图）
（CohenAN,etal.）
目前，应用尿检的主要阻碍在于需要整合进入电子病历系统，与临床流程相融合，以及人力有限。未来的研究需比较尿检与其他评估依从性的手段的相对效果。
文献索引：CohenAN,etal.ClinicalConsensusRe
