瑞典的研究团队从年开始到年对于瑞典的所有孕妇开展了登记工作,在总的妊娠孕妇当中(N=总妊娠数),在排除了妊娠期间服用锂盐的女性后,有名妇女在妊娠期间服用抗精神病药物治疗各种精神疾病(其中名孕妇服用第一代抗精神病药物,名孕妇服用第二代抗精神病药物)。分析结果显示:暴露于第一代抗精神病药物的孕妇,新生儿出现出生缺陷(主要是心血管缺陷,特别是心房或间隔缺陷)风险稍有增加(OR为1.5,统计学结果提示有显著性差异)。研究结果提示:第二代抗精神病药物不增加新生儿出生缺陷的发生率,并且无致畸性。
抗精神病药物是否会对子宫内儿童神经发育产生长期影响?
一项研究显示:名在怀孕的前4个月接受第一代抗精神病药物治疗,这些妇女的孩子在4岁时的智商与未接受这种药物治疗的妇女的孩子(N=)的智商相似,没有差异。
第二代抗精神病药物会导致体重增加,这会增加母亲体重增加,孕妇更有可能在怀孕期间患有高血压和糖尿病或这些疾病。
由于担心对胎儿造成伤害,服用抗精神病药物的女性在发现自己怀孕时通常会希望停止服药。然而突然停用抗精神病药物可能会出现严重的停药反应,包括身体症状,以及精神病性症状复燃,从而会导致可能出现不良后果,比如因为疾病复发导致患者出现幻觉、妄想和言行紊乱,从而不能正常承担孕妇的社会角色,出现营养不良,进而导致胎儿发育受到影响。
总之,关于孕产期妇女使用抗精神病药的可能风险,缺乏大样本量的前瞻性比较研究,主要的研究数据来源于回顾性的分析或者病历报告。尽管如此,到目前为止,尚未发现妊娠期间使用第二代抗精神病药物与出生缺陷或其他不良后果风险增加之间存在相关性。
对于患者而言,需要明确:如果在妊娠期间服用抗精神病药物,需要和精神科医生、以及妇产科医生一起讨论药物治疗的风险和获益。
文献:
1.Reis,M.,K?llén,B.().Maternaluseofantipsychoticsinearlypregnancyanddeliveryout