北京最正规看白癜风医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/抗精神病药长效针剂（long-actinginjectableantipsychotics,LAIs）可以方便追踪患者依从性，并减少精神药物滥用的风险。尽管目前仍被视为最后的选择，但越来越多的证据表明LAIs可以有效地预防复发和再次入院，并减轻口服抗精神病药负担方面的可能作用。
现有的META分析主要集中在口服抗精神病药和LAIs之间的比较上，而没有考虑各种LAI的不同临床特征。在精神分裂症和其他非情感性精神病患者中比较两个或多个LAIs的随机对照试验提供了相互矛盾的结果。
为此，来自意大利维罗纳大学精神部门的GiovanniOstuzzi和同事研究了针剂LAIs在成人非情感性精神病维持治疗中的复发预防和可接受性。研究结果发表于TheAmericanJournalofPsychiatry期刊，以下是主要内容。
研究者在MEDLINE、Embase、PsycINFO、CINAHL、CENTRAL和在线注册资料库中搜索了直到年6月为止发表的随机对照试验。使用成对随机效应和网络META分析汇总了相对风险和标准化均值差异。主要结果是复发率和全因停药，即可接受性。使用Cochrane偏倚风险工具对纳入研究进行质量评估，并使用GRADE分级来评估汇总分析的确定性。
META分析共纳入78项临床试验（N=11,）。12个LAIs中的大多数在预防复发方面都优于安慰剂，其中帕潘立酮（3个月剂型）和阿立哌唑效果最佳；而利培酮、哌替嗪、奥氮平和帕潘立酮（1个月制剂）与安慰剂相比具有中等或较高的GRADE确定性。
在LAIs的头对头比较中，只有氟哌啶醇不如阿立哌唑、氟奋乃静和帕潘立酮。就可接受性而言，大多数LAIs的表现优于安慰剂，对珠氯噻醇、阿立哌唑、帕潘立酮（3个月剂型）、奥氮平、氟喷他醇、氟奋乃静和帕潘立酮（1个月剂型）具有中等到较高的GRADE确定性（按降序排列）。在头对头比较中，只有阿立哌唑的可接受性优于其他LAIs（溴哌利多，氟奋乃静，帕潘立酮[1个月配方]，哌替嗪和利培酮）。
基于上述研究结果，研究的得出如下结论：帕潘立酮（3个月制剂）、阿立哌唑、奥氮平和帕潘立酮（1个月制剂）的长效针剂显示出最高的效应量，以及在预防复发和可接受性方面证据的确定性。
该网状META分析的结果对临床实践具有重要意义。当前的指南强调了处于疾病最早期和依从性不佳的患者的维持治疗更应该考虑LAIs。这项研究的结果可以帮助临床医生意识到LAIs在维持期治疗的疗效可以带来更好的远期结局，即使在精神病发作初期也可以调整LAIs的选择。
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