前期看到一个选择题，大概意思是上呼吸道感染好转后出现长期咳嗽有可能是心理、精神因素所致。昨天又看到一个标题，精神因素引起腹痛。这种现象在我门诊很是常见，找不到原因但腹痛就是反反复复，尤其是小孩子更是常见，有些医生一见有淋巴结肿大，就认为腹痛与淋巴结肿有关，但对于症状其实常常束手无策，眼睁睁看着患者反复发作。腹痛原因很多，可以是胃肠痉挛、肠缺血、梗阻等等。长期腹痛的患者常郁郁寡欢、郁闷，如果因此就认为这是精神因素引起的腹痛未免太过武断。有一种可能是长期腹痛引起精神状态改变。我认为可能腹痛和抑郁都只是同一种原因引起的两个症状，两者之间虽有联系，但主要是一种并列的关系。二者共同的原因是体内某些“物质”堆积，引起肠胃通道不畅达，精神也不能畅快，疏理气机的药物在腹痛和抑郁治疗虽然都有一定效果，但终究无法根除这些问题。原因可能是这些堆积的“物质”并没有真正排出人体。反复腹痛从中医角度大部分是虚、寒、湿的问题，在现代病因无法明确情况下仍可以收到有效的治疗效果。年一位患者陪家人来我门诊，随口问了她自己的情况，她腹痛30年，由于家在农村，之前吃药又未见效果，于是认为她的腹痛就是治不好的。尝试给她开药1周后腹痛明显缓解，患者喜出望外，后又特地从外地来院复诊。有孩子因餐前腹痛、厌食、纳差，家长认为是孩子托辞，因此常有责备。来诊时孩子一些列症状描述竟自成体系，可见孩子不欺人，家长恍然大悟！服药后餐前腹痛症状消失，2周后食量迅速增加，家长曾玩笑说一段时间胃口像黑洞，吃不饱的。我不认同精神性腹痛这种概念，因为这种概念仅仅是在一定程度上指出了某些腹痛的诱发因素，但对治疗的意义不是太大。心理因素引起的咳嗽我更不苟同，因为这种遗留下来的的咳嗽症状在中医本身就是“余邪未尽”的表现，它是明确原因的，很可能就是一种低水平持续存在的炎症状态。我们不应该忽略这些症状，或者否认患者的主诉，把不能解释的问题一股脑儿抛到精神、心理。中医重视症状和患者的主观感受，在这个层面上恰好弥补西药治疗的不足，推荐患者使用。
（图片来自网络）
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