中科白癜风医院爱心捐助 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170628/5496912.html第二十九章分裂样人格障碍——孤僻型
行为界定
1.与别人疏远、远隔、分离。
2.自己难以进行社会性接触；保持孤独、孤立和隐蔽。
3.从一个地方到另一个地方，漫无目的地游荡。
4.在与家庭、工作和朋友的关系上，非常表面和肤浅。
5.压抑任何强烈的情绪。
6.有古怪的想法或怪异、奇异的推理。
7.感到自己不被喜欢及不适当。
长期目标
1.提高在活动及关系中的快乐体验。
2.减轻对拒绝的敏感。
3.能触及被压抑或阻隔的情绪。
4.改进人际技巧，例如谈话行为和共情技术，以此减少社交孤立和退缩。
5.增强自尊心。
6.增强拥有温暖亲密的个人关系的能力。
7.提高定居和保持稳定的能力。
短期目标
1.用言语或非言语表达自己与治疗关系之间的融洽，并公开地坦露疏远感和孤立经历。（1)
2.识别关系方面的问题。（2)
3.能与治疗师顺利交流。（3)
4.表明持续参加治疗的动机。（2,4)
5.清楚明了地、彼此间有联系地表达出一组想法。（5,6)
6.觉察并减少奇异的推理和古怪的想法。（7,8)
7.与介绍的医生合作，评估使用精神药物以改善自己的情绪、精力水平或拥有的想法，或者减轻焦虑的必要性。(9)
8.遵照医嘱服用精神药物，并报告药效和副作用。（10,11)
9.愿意在适当的地方坦露古怪的想法。(12)
10.通过参加一项以前回避的活动，来改善在工作或治疗计划中的功能和效果。(13，14)
11.参加一项在以前会引发焦虑的活动，例如合作性的工作或治疗性的团体会议，并感觉镇静。（15,16,17，18,19)
12.表述对他人想法和感受的准确感知。(20,21,22)
13.识别会减少社会交往的可能的认知。(23)
14.识别会干扰自己获得满意、愉快体验的认知。(23,32,33)
15.增加能增强人际接触和愉快行为的想法发生次数；减少消极/冲突性想法的发生次数。（24,25,26)
16.描述在孩童时期经历的感到羞辱、羞愧或恐惧的情境。（1，27,28)
17.报告对自己与别人相互影响的能力的信心增强。（29)
18.报告与别人有一次愉快的交谈。(29,30)
19.报告对自己的想法、感受和动机的觉察增强。（31,32,33,34)
20.识别导致低自尊心的负性的自动思维。（35,36)
21.减少降低自尊心的歪曲、消极想法的发生次数；增加积极想法的发生次数。（37,38,39)
22.描述对别人有一种温暖或关心的感受。（40)
23.运用“我”这一讯息，清楚地表达想法和感受。（41，42)
24.描述被别人尊重的感觉。（40，43)
25.描述渴望呆在一个地方而不是不断地游荡。（44)
治疗性干预
1.通过对来访者的疏远感（如，感觉自己像个局外人，感到被拒绝）表达共情，来建立和谐的关系。
2.帮助来访者列出当前的不满以及他/她愿意改进的地方；并与来访者一起讨论哪些可以通过治疗帮助他/她完全改变。
3.运用情境反映（如，“我看见你正看向窗外”），身体反映（如，“你正僵硬地坐着”），或者面部反映(如，“你看上去很悲伤”），与来访者进行基本的沟通。(见Prouty著TheoreticalEvolutionsinPerson-Cen-tered/ExperientialTherapy:ApplicationstoSchizophrenicandRetardedPsychoses一书）
4.让来访者安心，告诉他/她治疗可以以一种让他/她感受舒服的速度进行。
5.帮助来访者识别其模糊不清的想法(即那些别人在理解上有困难，并且来访者不能有效澄清的想法）。
6.鼓励来访者通过描述一种情绪检验来练习如何识别和澄淸内心的想法；在困惑或含糊的地方给予反馈。
7.帮助来访者识别奇异的推理和古怪的想法。
8.检査支持和反对来访者对别人的歪曲感知（如，“我知道他在想些什么”，“那个人在注意我吗？”）的证据。逐渐挑战古怪的想法和奇异的推理（见Beck和Freeman合著的cognitiveTherapyofPersonalityDisorders一书）。
9.把来访者介绍给医生，进行使用精神药物的评估；帮助来访者认识药物评估的价值和益处。
10.监测来访者遵照医嘱服用精神药物的情况，以及药效和副作用。
11.按常规与医生讨论精神药物的效果。
12.与来访者一起用头脑风暴法，讨论与医生、治疗师、亲密的朋友或亲戚以外的其他人分享他/她的信念的后果。教来访者有选择地与别人分享信息。
13.帮助来访者列出他/她回避参加活动的理由（如，对拒绝或嘲笑的畏惧、缺乏兴趣或动机）。
14.反映来访者的感受（对嘲笑的畏惧，冷漠，等等），表达出无条件的积极
