偏执性精神病

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制度心理治疗专题研究连载为何拉博德是一个 [复制链接]

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第二个月

治疗-集体活动-家务(SAM)

在实习生例会上,大家问我:“你适应了吗?你和哪个住院者关系好?”我的回答似乎和这个问题无关:“对我来说,重要的是在找到关系好和疏远之间的合适距离。”

这一点在整个实习期间一直伴随着我。因为机构心里治疗体现在细节和日常生活中,我们和病人们有一种非常微妙的接触。

在SAM中,我不再止步于住院病人的房门前。我可以适时地进入,而同时不被视为一种闯入。我做到开始让一两个人聊点儿他们房间的事情。在拖地的时候,有个人和我讲他的猫和他的雕塑作品的源头。另一个人一刻也安静不下来,扶着门说,“我要去买烟,否则一会就关门了。”我把他拦住,问到:“几点了?”“十点半”,他看了下表,心不在焉地回答道。“才十点半,烟草店十一点半才关门。我们有时间收拾下你的床。”他同意,并等着和我一起收拾他的床。

我不再假设类似于“我要去存钱”、“我累了”这种话是一个不想集中精力干活的借口。因为在没有任何主管选择的情况下,他们的头脑确实可能完全被占据。怎么能让他们稳定一点?如何才能驱散一点内在的那些紧张?这需要一个持续而复杂的工作。

SAM从理论上讲,就是帮助个人卫生、和住院病人一起清扫房间和公共区域、把脏的床上用品和衣物送到洗衣房并取回干净等工作。但是我们在这儿并不是为了做清洁,而是为了陪同他们形成一个起码的建构。清洁的细节只为有一个根基,而通过这个基础,我们能进入到精神病患者的“无皮肤”的身体中;同时,我开始明白大家常说的“建立关系”这个词的意思了;小小一点关系有助于固定那些漂浮不定的碎片,并保持围绕着它建构起来的可能空间。具体的建立关系并不是粘着,而是一个“锚点”。

17/23

除了SAM之外,我也做“17/23”。在拉博德,有一百多个住院床位,它们分别在5个区内的4个中,这5个区是:用来接受住院病人的:城堡区、公园区、外延区和树林区,第5个即城堡的一楼,它是保留着做一般接待和活动的。

17/23是指从下午17点到晚上23点的时段,这期间,通常是一个工作人员,有时加一个愿意在这个时间段里工作的实习生。开始在树林区做“17/23”之前,为了更好地了解拉博德的运作,特别是不同于早上的夜间气氛,我也在其它的区分别登记,我首先去了公园区,这是拉博德最大的一个区,工作人员也很齐全。然后,我去了树林区旁边的外延区。这也帮助我认识了不少人,特别是那些把自己关在房间里,很少离开其所在区的病人们。这个时间段是另一个相遇的场所。

每天“17/23”做完以后,还有一场与那些上夜班的工作人员一起举行的会议。每天的医疗协调会有4场。每天的24小时被分为4个工作时段:9点到13点,13点到17点,17点到23点,剩下的是夜间。在每个时段之间,相应地都有交接会议,它们分别在9点、12点、16点30和23点召开。例如,那些夜间上班和在9点到13点之间做SAM的人会在9点开会,会上大家会讲讲晚上大概发生了什么,会介绍新来的人,通知外出活动的消息,提出需要特殊陪伴的情况。也会指出一些需要给予更多注意的住院者。会分享一些观点,进行讨论。病区内部和病区之间一样,都有着同样多的交流。

工作坊

确实有很多质量很好的工作坊,既包括长期的,也包括临时的工作坊。每周七天,从早到晚,各种类型的工作坊遍布拉博德的每个角落:演出室、园亭、城堡的大沙龙、“里沃利街”、花园区的沙龙、俱乐部的二楼、鸡舍等等。工作坊是以“卡特尔(联盟)”来分类的:包括运动(足球、篮球、手球、网球、游泳、瑜伽、健身等等)、手工(修理、房间翻新、织物清洗熨烫、缝纫、衣帽间等等)、厨房(做糕点和点心、烤面包、洗碗等等)、服务(酒吧、烟草店、放置餐具、汽车接送等等),以及其他(文学、哲学、时事、编辑、杂志、电影、广播、同化、棋牌游戏、足疗以及之间修建、药物、巴西、越南等等)。无论谁都可以发起一个工作坊;不管是工作人员、实习生、志愿者或者是住院病人。这有可能是诊所中的一个星丛(指病人和病人周围建立起联系的一群人),也同样可能是一次外出活动。

我首先参加了陶艺工作坊。因为我对班科夫在其治疗中所使用的泥塑技术很感兴趣,这是我来实习的几个最初原因之一。我到陶艺工作坊去看精神病患者是如何做泥塑的。这是一个很小的独立房间,中间有张大桌子,四周墙上全是架子,上面放满了东西。来这里的不仅有那些住院中或者是咨询中的病人,也有病人的家属,他们都过来做点什么:比如一个女人塑像、一个烟灰缸、一个几何雕塑、一头大象等等。泥塑学起来简单,但是它的技术也是发展得非常高级。在上釉了以后,作品可以现场烧制,烧制炉也是工作坊自己做的。

这和在私人心理咨询室中围绕着病人做的泥塑所做的心理治疗工作不是一回事。这是一个团体的工作,其中有病人之间的平行的移情,也有辅导员和病人之间垂直的移情,着产生了一些治疗效果。因为不管工作人员们受到的是那种训练,在这里,他们之间以及在他们与病人之间的关系是最真实的。

我们并不传授某种特别的(泥塑)技术,也不对病人做的东西做正式的交谈。工作人员们也同样做他们喜欢做的东西。实习生、参观者和亲属作为一些暂时的元素,被当做团体氛围的一部分。最重要的是在这个泥塑的场所里,发生的和偶然遇到的事情。

一个工作坊从不单独存在。相反,它属于俱乐部。总是要通过俱乐部,才能建立、管理和关闭一个工作坊。同样特别的是,还有一些工作坊之间的会议、俱乐部的会议和全体人员大会的存在。因为心理治疗俱乐部的工作是一个永恒的讨论话题。日常工作的经验交流是俱乐部功能的驱动力之一。

许丹老师课程正在讲授中,仍接受报名,详情

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