为何精神分裂症的复发率如此之高？就目前来讲对于精神分裂症的病因是无法明确的，就目前的一些治疗手段是基于流行病学的研究和药物临床试验的基础之上，无论是药物治疗、心理治疗、物理治疗都是比较成熟的，其中药物治疗是最有效的手段，但药物治疗时间较其他内科疾病的要长，往往首次发病的患者建议服药至少1年，对于多次发病患者建议维持治疗至少2-5年，严重的患者甚至建议终身服药。但不可避免的即使服药的情况下也存在病情复发的可能。大量的研究表明，规律的全病程的治疗却大大减少了患者的病情复发。那么今天就来说说临床上常常碰到的复发原因，希望家属们能够避开雷区，从而减少患者的复发。
第一，绝大多数精神分裂症患者有一个共同的特点就是不认为自己有病，试问一个不认为自己有病的人还会认为自己需要治疗吗？所以许多患者回家后，医院监管的情况下拒绝服药。此时对于患者自知力的恢复就显得尤为重要，故患者出院后应该注意患者的康复训练以及社会功能的恢复，有条件的可以定期复诊心理医生，在心理和药物的作用下将有助于患者自知力的恢复。第二，出院后患者及家属都认为病愈，无需再服药，对疾病和维持治疗的重要性认识不足。那么对于家属而言要加强对疾病的了解，另外医生往往会在出院时对患者之后的治疗进行告知，相关信息也会写在出院小结上，所以建议出院后跟主治医生保持一定的随诊联系，以便更及时的发现患者疾病的“风吹草动”。第三，家庭情况，有些患者缺乏家庭支持，出院后无人管理、督促的情况下间断服药，患者病情很容易反复，所以这里体现了精神分裂症患者的长期监管至关重要。故不建议患者独居，建议出院后跟家人或长期照料者共同居住。第四，由于精神分裂症是重性精神疾病，发病时往往不能工作，尤其频繁发病更是严重影响患者及家庭的生活质量，由于多次住院，经济负担过重，故很大一部分患者的家庭经济条件相对较差，以至无力支付药费，更没办法为患者提供适宜的后续康复治疗。对于这种情况医院及社区的相关部门，对于我国重性精神疾病根据家庭状况以及患者疾病的程度是有一定补助及优惠*策的，建议跟社区精防人员保持联系，积极参加社区管理，精神科医生定期会下社区义诊及发药，从而使患者在监管之下能够减少病情的复发亦减轻了家庭负担。第五，临床上的一部分抗精神病药物常常起体重增加、肥胖、流涎、便秘、睡眠过多等副作用不能耐受而自行停药。部分患者及家属认为长期服用抗精神病药对大脑有损害，令人变傻。这往往是家属缺乏相关药物知识的了解所造成的，这种情况在上一期中我详细谈到了这类问题。因此出院时医生关于副作用的告知及维持治疗的时间也是尤为重要的。如果您不能承受当前的副作用和不良反应，医院复诊，跟医生探讨你的想法以及担忧，在医生的指导下安全平稳的换药，往往会避免疾病的复发。
总之，精神病人的药物治疗是一个长期过程，而社会、家庭的支持有利于出院后的康复，相关知识的了解，自知力的恢复能，提高依从性，减少病情复发，如果您实在记不住这么多，最简单、便捷的方式就是咨询医生，故随诊医生是防止复发的法宝。
作者：刘蕊
医院一疗科
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