我们从影视剧里面经常能够看到精神病人冲动、攻击的场面，自然而然的也认为在精神病院这个深墙大院里面一定是混乱，污浊，充满了叫嚣和攻击，没有片刻的安宁。这些信息在我们心里形成了关于精神病人的刻板印象。其实影视剧为了戏剧表达的效果，往往对现实情况进行了夸张放大，现实状况真的如此吗？参加工作后，也有不少朋友问我，医院里有电棍和手铐吗，如果病人不服从管理，你们有什么手段？我说，医院又不是渣滓洞、白公馆，要那些东西干什么，我们管理病人难道一定要用暴力的方式以暴制暴吗？医院吗？
当然，面对打人骂人，冲动、伤人，打砸东西等等有冲动攻击行为的病人，我们也不会束手无策，我们有自己的手段。
首先要说明的是，精神病人绝对不是个个都有暴力倾向和行为。因为一些精神病人发病后肇事肇祸引起伤人杀人等极端事件的出现和被新闻媒体刻意宣传，其放大效应很容易给大家留下上述印象。精神疾病的种类很多，真正有冲动攻击行为的病种其实并不多，即使在这些病种中，能表现出攻击行为的病人更是少之又少。攻击性行为只是诸多精神症状中的一种，一般发生在，病人受幻觉、妄想或其他病态心理活动的影响而出现对他人急性袭击或者伤害的行为。相当一部分病人不仅不具有攻击意向和能力，而且表现出一种负性的情感和行为，被动，退缩，有这样表现的病人从数量上说远远大于有攻击行为者。
在精神病院临床工作的医护人员，被患者辱骂、攻击，殴打是经常发生的事情。我自己就经历过多次，一次约束病人时，病人把我的脸抓破，并把我的眼镜抓碎，如此事情不胜枚举。被辱骂攻击时工作人员也绝对不被允许以同样的方式应对，这是一个雷区。不管是从感情上还是制度上，打和骂患者以及其他一些不尊重患者的行为都是被严格禁止的。
可是面对有冲动攻击行为的病人，我们也不会放任不管。既然攻击行为是精神疾病的一个症状，就会有相应的治疗措施。首先是给予冲动行为干预治疗——保护性约束，同时给予肌注镇静类抗精神病药物。这种防护治疗作为一种行为治疗，不仅可以矫正患者的行为，而且也可以对防止患者以后出现这种行为起到很好的抑制作用。此外患者冲动攻击行为发生时有可能毁坏公物、伤及自己及其他病人，所以对病人采取保护性约束治疗不仅保护当事患者，同时也保护其他患者免受伤害。
其实相对于有攻击行为的患者，临床中更常见到的是治疗、护理不合作的患者。患者因为对自己的疾病没有认知能力，所以往往会以或明或暗的方式抵触治疗。目前这些已经不是什么难以解决的问题，现在精神疾病的治疗手段及给药方式日益丰富，不再像以前那样完全依赖于口服药物治疗。在治疗手段上有以无抽搐电休克为代表的物理治疗；给药方式上，越来越多的新型抗精神病药都已经开发出相应的针剂，还有各种各样的长效口服药及口崩片，这一切都很好的解决了患者治疗依从性不好的问题。
偏见和误解往往来自于不了解，医院，但却很少人能医院。医院的共性，治病救人，救死扶伤，精神病院也有自己的特殊之处，有自己的“手段”，但一定会是文明、规范的治疗手段。
（我是精神心理师吕怀宝，作为一名二级心理咨询师、精神科主治医师，希望为精神心理的科普做一些工作！我利用工作之余，用心写了一些精神心理相关的科普知识，希望通过我的努力能使更多的人了解精神心理疾病，让更多的患者得到及时的治疗，在康复路上少走弯路。我正在用学习和务实的态度，走在做一个好医生的路上，欢迎喜欢我的朋友
