第一项检查26种癌症类型的精神疾病和自残 [复制链接]

　　对,名患者进行了26种癌症类型的精神疾病诊断后的自残风险和自残后非自然死亡的风险。使用来医院的数据，总负担被量化，而不仅仅是精神疾病和自残的第一个事件。自残前后心理健康诊断的普遍性表明，先前的精神疾病诊断是自残的重要预测因素。年轻个体的患病率较高，因为他们更有可能被转诊接受专门的心理社会癌症护理。抑郁症患者自残的风险最高，尤其是在诊断后的12个月内，这表明在这个最初的关键时期需要提高警惕。自残患者的自杀和其他死因的风险明显更高，尤其是在第一次自残事件发生后的12个月内。调查结果于年3月28日发表在自然医学，由英国伦敦大学学院健康信息学研究所的AlvinaG.Lai撰写。

　　由于肿瘤产生的神经精神影响、对体力要求高的癌症治疗的不良反应以及癌症及其后遗症对社会和情感的重大影响，癌症患者可能会经历巨大的心理困扰。即使不再存在活动性疾病的迹象，癌症也会留下永久性的病理改变，这些改变会烙印在人们的生活中。先前存在心理健康状况的患者在癌症旅程中可能容易复发，而没有心理健康史的人可能会面临来自癌症的竞争需求，这可能会分散医生识别和诊断精神疾病的注意力。

　　关于所有常见成人癌症和治疗暴露的精神疾病总负担的信息很少。它促使作者估计癌症患者在精神疾病诊断后发生自残的风险以及自残后非自然死亡的风险。

　　抑郁症是癌症患者最常见的精神疾病。接受化疗、放疗和手术的患者的精神疾病累积负担最高。接受烷化剂化疗的患者精神疾病负担最高，而接受激酶抑制剂治疗的患者负担最低。

　　所有精神疾病都与随后的自残风险增加有关，其中最高风险在精神疾病诊断后的12个月内观察到。在自残的12个月内，自残患者死于非自然死亡原因的可能性是对照组的6.8倍（风险比

　　作者概述了他们研究的几个局限性。由于数据不足，他们没有考虑肿瘤分期和分级。他们承认在患有精神疾病的患者和没有精神疾病的患者之间存在监测偏差的可能性。尽管使用基于人群的记录提供了可靠且具有代表性的数据，但由于污名化，自残行为仍然存在漏报的风险。分析针对社会经济剥夺进行了调整，以减少偏见的影响。未来可以探索精神干预对癌症存活率的影响。

　　作者强调，安大略癌症护理计划的循证护理指南针对成年癌症患者抑郁症的管理提出了具体建议：1.筛查癌症患者的抑郁症，2.提供心理教育，消除抑郁症并调查抑郁症的医学贡献者（例如维生素B12、铁和叶酸水平以及甲状腺功能减退），3.提供药物和心理干预，4.评估抑郁症的严重程度并遵循阶梯式护理方法，5.考虑涉及肿瘤科医生、初级保健的协作护理干预从业者和精神科医生，6.在有自残风险时转诊给心理健康专家，7.考虑心理治疗，例如认知行为治疗，以及8.考虑使用抗抑郁药物治疗重度抑郁症。

　　精神疾病患者的破坏性行为可能会干扰癌症治疗和持续护理。与心理健康医生不同，肿瘤科医生可能没有接受过处理行为问题的足够培训，并且在管理与这些临床复杂情况相关的临床和法律风险方面的指导有限。对初级医师的多学科支持至关重要，尤其是在门诊肿瘤学环境中。

　　作者得出的结论是，患有癌症和精神疾病的患者会过早死亡，并且自残的风险更大。他们提供了一个广泛的知识库，通过优先考虑风险最大的患者来帮助为协作性癌症-精神科护理计划提供信息。