北京正规痤疮医院 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/210112/8583101.html受新冠肺炎疫情影响，原定于美国费城当地时间4月25日至29日举行的年美国精神医学学会（APA）年会宣布取消，而很多原定于该年会发布的学术内容则转为线上发布。
一场虚拟现场会议中，西班牙巴塞罗那大学JosepDalmau博士围绕抗NMDA受体脑炎与原发性精神障碍的鉴别诊断展开了讨论。
抗NMDA受体脑炎与原发性精神障碍的鉴别很有难度。幸运的是，近年来研究者发现了一些有助于鉴别诊断的临床特征，并提出了相应的筛查标准，使得临床更容易找到那些有望从免疫治疗中获益的患者。
Dalmau博士指出，使用免疫治疗及其他干预手段后，大部分抗NMDA受体脑炎患者的病情能够得到极大的改善。「我们的经验是，应积极使用免疫治疗……患者的治疗反应会很好，大概85-90%的患者在接下来的几个月内病情大有改善。」
抗NMDA受体脑炎
抗NMDA受体脑炎首次发现距今只有短短十多年，是一种罕见的免疫介导疾病，多发生于儿童及年轻成人，女性较男性多见。该病常与卵巢肿瘤及畸胎瘤存在关联。约90%的患者存在突出的精神及行为症状。
抗NMDA受体脑炎患者针对NMDA受体GluN1亚单位产生了IgG自身抗体。这些自身抗体不仅可作为诊断标志物，同时具有致病性，改变了NMDA受体相关突触传导，进而引发一系列症状。
近期多项研究中，研究者从各个方向出发，力求拼出抗NMDA受体脑炎的特征性表型，帮助可能遇到此病患者的精神科医生制定临床决策。
例如，一项研究[1]在梳理相关文献后发现，名抗NMDA受体脑炎患者中，最常见的精神症状为激越，见于59%的患者。精神病性症状也很常见，尤其是幻视及行为紊乱，见于54%的患者。紧张症见于42%的成年患者，以及35%的儿童患者。
一些危险信号也可提醒精神科医生，眼前的这位患者可能罹患抗NMDA受体脑炎。来自柏林的研究者发现，包括癫痫发作、紧张症、自主神经功能不稳、活动亢进的临床体征组合值得
