精神分裂症(以下简称精分症)是各类精神疾病中最常见的一种。它以基本个性改变,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境不相协调为主要临床特征。国内的一组流行病学调查表明,我国精分症总患病率为5.69‰,时点患病率为4.75‰患病者女性明显高于男性。目前,有关精分症的病因和发病机理尚未阐明。一、名家注释
中医学没有类似病名,此病一般归属于中医癫狂病的范畴。我国古代医家早在春秋战国时期就对包括精分症在内的精神疾病有了一定认识。《*帝内经》中的“癫狂篇”是我国、也是世界医学史上第一篇论述精神病的专篇。此后晋代葛洪、隋代巢元方等都对精分症行为离奇、思维荒谬、情感变化莫测等症状特点做了生动描述。
唐代孙思邈第一次将各种癫狂病统括于脏腑虚实寒热辨证体系之中,同时将妇女、儿童的专有精神病分别附列于妇科、儿科中论述。金元时期,刘完素的火热说和张子和、朱丹溪的痰浊说深化了中医对精神病病因学的认识,影响甚广。清代王清任提出气血失调引起脑脉凝滞致发癫狂的气血说,治疗上以活血化瘀为主,所创药方迄今仍是治疗精分症的常用方剂。二、发病原因气滞恼怒伤肝,忧思伤脾,气机拂郁,升降逆乱,而发精神分裂。如《*帝内经》曰:“惊则气乱,恐则恐则气下,怒则气上,思则气结。”痰结七情不遂,气机失畅,或先天受损,脾气虚弱,致痰涎内生。痰与气结,迷蒙心窍,神志则乱。也可因五志化火,炼液成痰,痰火相搏,上扰神明而病癫狂。
火郁火邪可因脏火本炽,阳明热盛,也可由五志不遂,气滞痰浊郁而化火产生。火热之邪不得发越,或与痰结,或与气搏,上扰清空,则病神乱。
血瘀气机不畅,阴阳失调,可导致气血凝滞。脏腑生化的气血精微不能上荣元神髓海,而致灵机混乱,神志失常。如王清任所说:“气血凝滞,脑气与脏腑气不相接。”温馨提示:为方便患者看病,我院开通了网络预约通道,点击文末左下方阅读原文可直接挂号预约。坚持健康的生活方式,及时治疗!总之,由于情志以及其他一些因素引起气、火、痰、瘀等病理产物,造成阴阳的偏胜偏衰,不能相护维系,以致神明逆乱是本病的主要病机。三、辩证分型和治疗国内大多医家都是以“重阴者癫,重阳者狂”(以《难经》)为辨证和分型依据。近年来,随着对本病认识的加深,医者更多采用了根据阴阳、脏腑、气血病机的不同进行辨证分型治疗。以下为通过的辨证分型标准:1.痰火上扰①躯体症状:大便秘结,溲赤,面红目赤,喜冷饮,舌红或绛,苔*腻或*厚,脉滑数有力。②精神症状:不协调性兴奋,思维联想障碍,矛盾情感,情绪易激惹,注意力涣散。治法:清热涤痰,平肝宁神。
2.痰湿内阻①躯体症状:心烦失眠,倦怠乏力,纳呆便溏。舌体胖或有齿痕,舌苔白腻,脉滑或沉缓。②精神症状:思维联想障碍,幻觉或妄想,情感淡漠,精神活动迟缓,意志减退或接触不良。
治法:化痰开窍,醒脑定志。3.气滞血瘀①躯体症状:周身不适,肌肤粗糙,面色晦暗,痛经、经闭、经少色暗或有血块。舌质紫或瘀暗,少苔,舌下静脉曲张瘀血,脉涩或弦。②精神症状:行为幼稚或愚蠢,思维破坏,幻觉、妄想,情绪不稳,兴奋躁动。治法:活血化瘀,行气开窍。4.阴虚火旺①躯体症状:大便干结,小便短赤,颧红,口干不渴。舌红无苔,或舌绛苔剥,脉细数。②精神症状:病情迁延不愈或偶见冲动,幻觉、妄想,情感平淡偶伴激惹,思维联想障碍,孤独退缩。治法:滋阴泻火,安神定志。
5.阳虚亏损①躯体症状:面色无华或萎*,体虚无力,畏寒肢冷,食物不化。舌质淡,苔薄白,脉沉细弱。②精神症状:情感淡漠,懒散退缩,思维贫乏或片面妄想,意志减退,寡言少动。
治法:温肾健脾,化痰开窍。实践出真知我反复讲“中医的生命力在于临床”,只有长期临床,不断实践,总结经验,才能成为一名好中医。前面讲到癫狂多是因痰火引起,降火逐痰方剂也很多,只要早到病人的具体的发病的原因这样才能对症下药。
问问
为什么中医治疗复发率就非常小呢?
答
因为中医治病追求疾病的本源,而不是去除疾病的症状,只有从根本上去除病因,症状才会自然消失。
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