在精神科疾病的诊断名称中,神经衰弱大概是在大众中普及程度最高,最为耳熟能详的。原因不外有二,一是这个主谓短语比较通俗易懂,二是神经衰弱的表现实在是没有什么特异性,像万金油一样,什么症状都可以放在里面。那么,到底什么是神经衰弱,神经衰弱真的没有自己的特点吗?
神经衰弱是一类以精神容易兴奋和容易疲乏,常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍。这些症状不能归因于躯体疾病、脑器质性病变或其他精神疾病。可以由持续的情绪紧张和精神压力所诱发。
从这个定义看,首先,神经衰弱是神经症的一种,所以具有神经症的一切特点,比如发病有诱因,有人格基础,排除躯体疾病等。其次,神经衰弱的核心表现是精神的易兴奋和易疲乏,这个可以用对比的方法来说明,我们正常人的神经是坚强的,所以有弹性,对环境适应的广度和强度都很好,波动小,不容易走极端,而衰弱的神经则恰好相反。
神经衰弱一词为美国精神科医生Beard于年首次提出,又叫慢性疲劳综合征,他认为这是一种神经系统障碍,没有可证实的病变存在。在这一疾病名称下,他列举了失眠、脸红、嗜睡、瞳孔扩大、头部重压感……等数十种症状,把焦虑症、抑郁症、疑病症、强迫症、心身疾病和一些躯体疾病的症状都包括在里面。由于该病常见于当时新兴的白领阶层,他把神经衰弱看作是美国社会迅速工业化造成的文明病,使神经衰弱这一名词成为当时社会最为流行的诊断名词,一些人甚至以患神经衰弱来显示自己身份高贵。
近一个世纪以来,神经衰弱的概念经历了一系列变迁。在美国和西欧,该诊断由盛而衰,目前已经消失。其原因除社会文化因素对患病率的影响外,更主要的是医生对神经衰弱这一疾病的认识逐渐发生变化。在过去,这一疾病名称包括的范围过宽。后来随着神经衰弱中各种特殊综合病症的分出,成为独立的疾病单元,这一疾病概念迅速缩小。又由于神经衰弱的症状缺乏特异性,几乎都可以见于其他神经症中,使本病的诊断更加困难。但在东亚,本病依然相当常见,我国的精神病学专家基于长期的临床实践,制定了较明确的神经衰弱诊断标准,使其规范化。调查结果表明,神经衰弱依然是我国最常见的神经症。在我国15-59岁居民中,神经衰弱的患病率为1.3%,占全部神经症的58.7%。女性患病率要远远高于男性,起病年龄大多在青壮年时期。
中国的精神障碍诊断标准第三版,神经衰弱的诊断标准是:
1,神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳;
2,表现一下症状中的任何两项:易兴奋又易疲劳;情绪波动大,遇事容易激动,烦躁易怒,担心和紧张不安;因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛;睡眠障碍;
3,上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响;
4,病程在3月以上;
5,排除了其他神经症和精神病。
神经衰弱的治疗主要从以下两点:
1、心理治疗是的基本方法,常用的有认知行为治疗,神经反馈治疗,小组治疗等,通过向病人介绍神经衰弱的基本知识,使其对疾病有充分的了解,从而能分析自己起病的原因,寻找对策,消除不利因素的影响,同时有利于消除疑病心理,减轻焦虑和烦恼,打破恶性循环。2、药物治疗主要是应用一些抗焦虑药物针对患者的焦虑情绪进行治疗,同时起到改善睡眠的作用。其它的,像慢跑、瑜伽、音乐放松等,合理安排生活起居等都可以对神经衰弱起到很好的治疗作用。