偏执性精神病

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TUhjnbcbe - 2023/2/10 14:02:00

心身疾病又可称为心理生理疾病,是一组心理伴随躯体化疾病的综合征。广义来说是由于心理矛盾、心理冲突、精神刺激、精神创伤、情绪压抑、精神紧张、不良心理因素,以及个人诉求未能满足而引起的一系列精神心理疾病。

从流行病学调查结果看,生活条件较高的人比生活较低的人发病率较高。现代社会效率与节奏加快,精神紧张心理也随之加快,因此发病率较大幅度增加。

较为明确的循环系统身心疾病有:原发性高血压、原发性低血压、心脏神经症、神经性心绞痛、冠心病(心绞痛、心肌梗死)、阵发性心动过速、功能早搏或心律失常、血管神经症。

导致原发高血压因素较多,社会心理因素有:1.职业环境:注意力高度集中、精神紧张、体力活动较小的职业,对视觉、听觉形成慢性刺激的环境;2.个性特征:争强好胜、激动易怒、性格孤僻或内向、不易暴露自己思想和情感,以及敏感多疑;3.婚姻状况:寡妇、鳏夫和婚姻不和谐者的高血压病高于配偶健在和婚姻美满的人。4.应激性情境:因突发事件而产生忧虑、恐惧、愤怒、敌视情绪的人易发高血压。

心脏神经又称神经官能症,具有多种心脏症状,但无明确器质性心脏病的病理基础,常伴有其他神经官能症表现的一组疾病。本症女性多于男性,有明确性格缺陷和气质倾向的内在治病条件,如思想多虑、小心谨慎、胆小、爱钻牛角尖、敏感多疑、暗示性强、有疑病倾向。

西医治疗多服用抗抑郁抗焦虑类药物来镇静安神,长期服用会带来较多不良后果,如便秘、痤疮、疲劳乏力、肝功能损伤、无欲望、健忘、肌肉僵硬等等。而中医经方具有无副作用无依赖性特点,辨证准确临床疗效确切。

针对这一系列心身躯体化症状,中医经方如何破解?

《伤寒论》辨发汗吐下后病脉证并治第二十二,伤寒八九日,下之胸满烦惊,谵语,一身尽重,不可转侧者,属柴胡加龙骨牡蛎汤。

方证解读:胸满,这里说的是胸闷不适,有一种堵塞憋屈感,不顺心的意思。烦,烦躁易怒,容易情绪起伏不定,一点就着,看人不顺眼,喜挑他人毛病,都可归为此类症状。惊为惊恐,害怕,焦虑感,抑郁感,睡眠障碍等。谵语,可以理解为语言上容易说一些不能自我控制的话语,比如有些焦虑患者在对人倾诉时,容易一直重复一句话,或者说些不着边际的事。一身尽重不可转侧者,可理解为疲劳乏力睡眠障碍,或者有些自我的躯体感受,有些人在胁肋处感觉有胀痛感,或者腹部肌肉跳动感,往来寒热不调,上身热,下身冷,腰膝酸软等。有这些症状感觉的时候,柴胡加龙骨牡蛎汤都可以治疗。

某女,42岁,从事行*管理工作,由于经常加班熬夜,工作生活压力较大,一年前出现失眠焦虑,刚开始能入睡三四个小时,此后不能再入睡,脑子清醒,直到天亮,白天无精打采,时有头痛头晕,胸闷烦躁,掉发严重,上身热,下脚冷,耳鸣,惊恐不安感较重,月经出现紊乱,大便秘结,颈肩僵硬,血压90/,自感对生活没有信心,医院治疗,服用安眠药和中药调理近半年,疗效不佳。观其处方,无非就是酸枣仁、夜交藤、远志一类安神药,要么就是地*、百合、白芍等清热养血药,自然疗效不佳。

接诊见之淡漠表情,体型中等,手心偏热,自诉感觉症状较多,腹胀,身体僵硬感明显,触之腹部脐跳感明显,舌淡红苔薄*,脉弦硬。处柴胡加龙骨牡蛎汤。

柴胡20*芩20茯苓25*参25桂枝30龙骨30牡蛎30磁石30制大*10生半夏15生姜15大枣20栀子15枳壳30十剂分服。

二诊,失眠焦虑感已不明显,血压正常,余胃纳疲劳感略明显,去*参换生晒参10,加石菖蒲,郁金开窍醒神,活血化瘀。处十五剂。

三诊,一切正常,后又上方减量服用近二十余剂,随访痊愈。后教其健身气功日常练习,调整工作生活饮食等,以防复发。

柴胡和解少阳郁热,*芩清解心肺邪热佐桂枝之热,*参健脾胃养津,桂枝解热解肌,调节心神血脉,龙牡镇肝潜阳,祛痰安神,大*邪热通腑,生半夏降逆化痰和胃散结,栀子清郁热,枳壳理气通阳。

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