一、什么是抽动症
抽动症是大家对多发性抽动症的简称,它又称抽动-秽语综合征,在临床十分常见。多发性抽动症是一种比较常见的儿童发育和行为问题。医学上的定义为:是以慢性、波动性、多发性运动肌的快速抽动,并伴有不自主发声和语言障碍为主要特征的神经精神障碍性疾病,该病以肌肉抽掣及喉中发出怪声或口出秽语为主要临床表现。可伴有诸多行为问题,如注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠障碍和情绪障碍等,这增加了病情的严重性和复杂性,也给治疗带来一定的难度。多发性抽动症的首要危害是会对孩子心理产生不良影响。
大多数多发性抽动症起病于2~15岁,学龄前期和学龄期儿童为发病高峰人群,男性明显多于女性。其病因与发病机制尚不清楚,可不同程度地干扰与损害儿童的认知功能和发育,影响社会适应能力。孩子内心恐惧、害怕、无助,怕社交活动,怕被老师、别的孩子发现。其次对家长的心理打击很大,家长常常认为我的孩子是不是神经病、精神病啊,会不会影响孩子以后的学习、工作、婚姻、家庭。
二、中医认识及治疗
中医认为抽动症可归属于中医学“慢惊风”“瘛瘲”“肝风”等范畴。《小儿药证直诀·肝有风甚》说:“凡病或新或久,皆引肝风,风动而上于头目,木属肝,风入于目,上下左右如风吹,不轻不重,儿不能任,故目连劄也”,很明确提出了“目连劄”的病机责之于肝风。
三、心理行为治疗
抽动秽语综合征治疗前应确定治疗的目标症状,即对病人日常生活影响最大的症状。抽动常常是治疗的目标症状,然而有时有些病人的目标症状是强迫观念和行为、注意缺陷多动障碍症状等。迄今为止,有关本病的治疗方法仍然强调心理行为治疗,并兼顾药物治疗。
心理行为治疗包括行为疗法、支持性心理咨询、家庭治疗等。对于本病的治疗在开始时主要是支持指导及对患儿家庭、学校等有关人员的教育,药物治疗绝不可代替这些工作。其中对于具有良好社会适应能力的轻症多发性抽动症患儿,只需要进行心理行为治疗即可,而不需要应用药物治疗,主要是予以心理调适,进行心理疏导。
四、其他治疗
对于影响到日常生活、学习或社交活动的重症多发性抽动症患儿,单纯心理行为治疗效果不佳时,需要加用药物治疗。包括多巴胺受体阻滞药,选择性单胺能拮抗剂,α受体激动剂以及其他药物等。多发性抽动症属发育和行为障碍,以多发运动性抽动伴发声性抽动为特征。患儿智力一般不受影响,经积极治疗可临床痊愈。
五、认识误区
1.过分