偏执性精神病

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TUhjnbcbe - 2023/4/2 17:47:00

各位好,我们今天为大家录制本期新书。这本书的封面看起来真的好压抑,叫作《与内心的恐惧对话》。

你看,一个人站在大脑回沟形成的森林里边。你看它的副标题,叫作摆脱来自亲人的负能量。我觉得有点笼统,不知道是说什么的。英文标题叫StopWalkingonEggshells,就是不要在蛋壳边缘行走。

后来,我打开书一了解才明白,这本书的核心,是告诉我们认识一种新的心理疾病,叫作边缘性人格障碍。在整个人群当中大概有6%的人患有边缘性人格障碍。这个数字比例可真的是不低,而且一个患有边缘性人格障碍的人,会影响到一个家庭,甚至是好几个家庭。

边缘性人格障碍的英文缩写叫BPD。那什么是边缘性人格障碍呢?有一本书的书名特别好地定义了这件事,因为研究边缘性人格障碍的人很多,有一个作者写了一本书,名字叫作《我恨你,别离开我》。这种“我恨你,别离开我”的感觉,就是边缘性人格障碍带给他人的感受。

在前一刻他可能对你笑脸相迎,两个人卿卿我我,说得特别热闹。然后,后一刻突然翻脸的时候,他就会觉得,你是我最恨的人,你离开我,你不要在我面前出现。

他一方面把你使劲地往外推,一方面把你使劲往回拉。如果你在生活中遇到过这样的人,那我说的这种感觉你一定不会觉得陌生。

书中有一个问卷,我们先来答一下,看看你是否适合这本书。

一,你关爱的人是否为你带来了许多痛苦?

二,你是否发现自己因为害怕对方的反应,或是觉得不值得引起激烈的争端和面对随之而来的伤害,从而隐藏内心的想法或者感受?

三,你是否觉得自己无论怎么说、怎么做都会被曲解,甚至会被当作对付你自己的工具?在亲密关系中,是否你犯下的每个错误,都会遭到批评和谴责,即便对方根本就是在无理取闹?

四,你是否感觉被人操纵、控制,甚至时常被欺骗?

五,你是否感觉自己是情感勒索的受害者?

六,你是否觉得,有时候自己突然变成了强烈、暴虐、莫名其妙的怒火倾泻的对象;然后又突然面对完全正常、充满爱意的行为?当你对别人解释这种状况的时候,却没有人相信?

七,你是否觉得自己在关爱的人心目中,要么完美无瑕,要么一无是处,完全没有中庸的表现?有时候对方的看法,会莫名其妙在两个极端之间摇摆不定?

八,在一段亲密关系中,你是否不敢提出任何要求,因为对方会指责你贪得无厌,或者说你有毛病?你是否觉得自己的需要无足轻重?

九,对方是否会诋毁或者否定你的观点?你是否觉得他们的要求总是在变,你怎么做都不对?

十,你是否会因为从没做过的事,或从没说过的话而受到无端的指责?你是否会觉得自己被误解,想要解释却发现对方根本不信任你?

十一,你是否经常被羞辱?如果你试图结束这段亲密关系,对方是否会设法阻止你,从充满爱意的告白,信誓旦旦说改变,到明里暗里的威胁?你是否会为他们的行为找借口,或者试图说服自己一切都好?

假如以上这些问题,你有大部分的回答都是“是”,那么很有可能你的生活和BPD之间,就有着非常紧密的关系。

当然,我们也不需要对号入座,把一些生活当中轻微的、简单的摩擦视作是边缘性人格障碍。

边缘性人格障碍可能发生在配偶、孩子,甚至父母的身上。就是有的人的父母是边缘性人格障碍。你会发现,他的暴怒来得很突然。比如正是一片晴天,正愉快,可能突然一个炸雷,这个人就翻脸了。

这些人与正常人的区别是什么呢?他们跟其他人一样有感受,但是他的感受更强烈,行为更极端,难以调整自己的情绪和行为。这是边缘性人格障碍与正常人相区别的行为特点。

在这本书里,给大家的基本态度,首先要澄清一下,就是不要随便地读完这本书,就去定义自己,或者他人是边缘性人格障碍。

如果你有这方面的困惑,希望你能够寻找专业帮助,然后跟这个潜在的病患同心协力地去解决问题。这一点很重要。因为如果他不是你所爱的人,他也不会给你带来特别多的痛苦。因为你爱他,所以,你需要跟他一起来想办法解决问题。

那么接下来,我们就进入到诊断标准。

什么样的状况,就能够被诊断为是BPD?

一种开始于成年早期,并且出现在各种情境中的普遍行为模式,表现为不稳定的人际关系、自我意象、情感(情绪),同时具有明显的冲动性,至少包含下面九项中的五项:

第一,疯狂地努力避免真实或者想象中被抛弃的可能性。注意:不包含第五项中提及的自杀,或者自残行为。就是他总是觉得会被抛弃。你做出任何举动,比如说,你跟他约会看电影迟到了,他会认为说,你是想甩了我,你就是想抛弃我。所以,他才会大发雷霆。

第二,一种不稳定且紧张的人际关系,主要特征是在对他人的极端理想化与极端贬低之间交替变化。就是有分裂的症状。

他觉得你好的时候,全好,你这个人到处都是完美的,我这辈子最幸运就是遇到你这样的人;觉得你不好的时候,觉得你一无是处,你是一个最糟糕的人,我之所以这么惨,都是因为碰到了你。

第三,认同障碍:持续明显不稳定的自我形象和自我感知,以及长期感到空虚。就是他对自己的形象认知并不稳定,他自信起来觉得特别自信;自卑的时候,又卑微到尘埃当中去,人格不稳定。这是认同的障碍。

第四,至少在两个方面存在可能导致自我伤害的冲动行为,比如说,挥霍无度、性滥交、药物滥用、行窃。

你们有没有见过成年人喜欢偷东西的?就是他并不缺这个钱,但是他就是上街喜欢偷东西。我认识这样的人。他觉得每次偷一点东西很刺激,很带劲,甚至有时候被人家保安抓住了,他都觉得无所谓,觉得很刺激。这很可怕。

另外,还有飙车、暴饮暴食等等。这些都是潜在的自我冲动的行为。

第五,反复发生的自杀行为、自杀企图或者自杀威胁以及自残行为。他会自残或者用自杀来威胁他人。

第六,因显著的情感反应导致的情绪不稳定。比如说,强烈的阵发性的烦躁不安、易怒或者焦虑,通常持续数个小时,很少超过几天。

第七,长期感到空虚。

第八,不合宜且强烈的愤怒或难以控制的愤怒。就是他的愤怒一旦来,你会发现,这个人失去控制。

第九,短暂的、与压力应激有关的偏执、妄想,或者严重的解离症状。就是他会想很多很奇怪的东西,跟正常人的思维完全不一样。

以上这九个症状,如果有五条符合的话,那么就有很大可能患有BPD,即边缘性人格障碍。

我们先来说说,边缘性人格障碍患者的常见想法。

第一个常见想法,他觉得我必须时时刻刻,被所有生命中重要的人关爱,否则我就一文不值。无论在哪方面,我都必须非常能干,这样才是一个有价值的人。好多人都是这样,这样的人真不少。

第二个,有些人是好人,和他们有关的所有事情都是完美的,另一些人则绝对是坏人,因此他们应该受到谴责和惩罚。他把人分成好和坏。

第三个,我的感受是由外部事件导致的。我没法控制与这些事件有关的情绪和行为。

就是他不认为说,我的情绪是我自己内在的感受、内在的想法所造成的,他认为就是因为那个事。如果不是那个事,就不会有我这个状况。

第四个,没有人像我关心他们那样关心我,所以我失去了自己在乎的每个人,尽管我不顾一切地努力挽回,也无法阻止他们离开我。

他觉得周围的人都在离开他,所以他会使很大的劲把他抓回来。

第五个,如果有人对我很不好,那我整个人也就都不好了。

第六个,当我孤独一人时,我谁也不是,什么也不是。就是他没法享受自己一个人和自己相处的时光。

第七个,只有找到一位全心付出、十全十美的人来爱我、无怨无悔地照顾我时,我才能够感到幸福快乐。但如果真有这么好的一个人,他怎么可能爱上我呢,这一定是有问题。

你发现,他很矛盾。他一方面要找最好的人,但他又不相信有最好的人存在。

所以,他对你的要求,是希望你成为最好的人,但是你表现出来任何一点点令他不满,甚至没有不满,他只是猜忌的时候,他都会看出来你有问题。

第八个,某些需求得不到满足时,我就无法面对这种挫败感。我必须做点什么来驱散这种感觉。这是BPD患者的常见想法。

当一个有BPD的人跟你相处的时候,他是用感觉去创造现实。就是如果你是一个健康的成年人,你会觉得事实就是事实,但是他不是。他是用感觉来创造现实,他感受到的东西,他认为那个才是实际的。

然后他会玩*抓人的游戏。什么叫*抓人的游戏?我们小时候曾经玩过,我们那边叫三个字,你喊三个字,就不抓你,你要没喊到,我抓到了你,那你就变成*,你来抓别人。这个在生活当中,就是他如果遇到了心情不好的状况,他的内心起了波澜,生气了的时候,他需要把这个东西传递出去,贴在别人身上,希望别人跟他一样受罪,一样受苦。当他把别人折腾得开始痛哭,开始难过,开始暴躁的时候,他的心情就好多了。然后反过来说不定还会安慰你。

这是一种典型的投射症状,就是用他们自己的感觉和想法来指责你,他认为这些东西绝对都是你的问题,绝对不会是他的问题。

所以,BPD的患者会经常性地把这些责难发在自己的亲人身上,从而导致的结果,叫作投射认同。

那么,什么叫作投射认同呢?就是投射让人想起一句老话。这句老话是,谎言说了遍,就变成了真理。就是当他脑子里边不断地强调这件事情、不断地重复这个看法的时候,他认为这个看法就是事实了。

儿童尤其容易受到投射认同的影响,因为他们仍然处于建立自己身份认同感的过程当中。实际上,在潜意识层面,孩子会觉得,如果不按照妈妈,或者爸爸的期待去做的话(哪怕是坏事),他们就会失去父母的爱。

我那天把这一段专门拍照,发在朋友圈里边。我以前在讲书的时候,经常会提到一个观点。我说,孩子会慢慢地长成父母描述的那个样子。这个话的理论依据就叫作投射认同。就是孩子会有投射认同,你不断地强调你是一个坏孩子,你不听话,你没有自律性,你就喜欢玩手机,你的学习成绩上不去,你嘴里边不断这样说,孩子慢慢越来越认同。

BPD患者的行为模式的特点是什么呢?

第一个,就是它能够让你立于一个必败的局面。你跟一个边缘性人格障碍的人吵架,你怎么都是输。

比如说,今天两个人在外边有些不愉快,回到家里边以后不说话。你说算了,今天息事宁人不说了吧。你不说话,他会说,你为什么不说话,你不关心我,这么大的事发生了,你假装没发生一样。你看,不说话是不行的。

然后你跟他讨论,声音大,声音小都不行。就是无论你做出什么样的反应,他都能够把你放在一个必败的局面当中。总之证明你不爱我,总之证明你想要离开我。你要不是想要离开我,你就不会这样做。因为他其实最担心的是你离开他。他的核心点就一个,他既想留住你,又不相信你会留得住。这就是边缘性人格障碍的行为模式的第一个特点。

第二个,他具备被抛弃的恐惧,同时又有被吞噬的恐惧。他一方面特别希望跟你在一起,一方面特别希望你能够关心他,爱他,但是如果真的特别近,他又会觉得,我没有自我,我没有人格,我变成你的附属品。

你看,就是近也不行,远也不行。这就让我想起孔子那时候说,“唯女子与小人为难养也”,孔夫子这句话得罪了特别多的人。为什么呢?叫“近之则不逊,远之则怨”。孔夫子所说的这个“近之则不逊,远之则怨”,就是一会儿担心被抛弃,一会儿担心被吞噬。

所以,这两个东西结合在一起,跟他相处的人是很难拿捏这个分寸的。

第三个,他特别喜欢考验你的爱。他喜欢用非黑即白的眼光来看待你,你要么就是全爱我,要么就是根本不爱我,没有一个中间合适自然的这么一个空间。

第四个,同时这样的成年人,依然有着幼稚的世界观。这个作者在网上建了一个社群,就是把所有受到边缘性人格障碍伤害的人,包括患者,以及患者家属放在一个社群里边。没有想到,成千上万的人加入这个社群。就是特别多的人都有这样的困惑,说终于找到这个原因了。搞了半天,我是在这个问题上栽了跟头。

后来,有一个人在里边描述说,这种感觉像什么?就是你跟一个边缘性人格障碍的人,生活在一起,就感觉好像同时和高压锅、和洗衣机生活在一起。高压锅使得你觉得压力巨大,随时可能会爆炸,洗衣机把你弄得晕头转向,不停地转。

所以,跟边缘性人格障碍患者在一起生活,长期生活的人会产生自卑、自我怀疑、疲倦、无价值感,以及无法集中注意力等负面影响。

最后,这条很重要,就是大量的家长经常说,我这孩子写作业为什么不集中注意力?每次来问我这个问题,我的第一反应,就是问你们家里边有没有人大喊大叫,有没有人吵架,有没有人经常抓狂?几乎没有例外,每次都会说,我们是声音大一点,有时候他奶奶会喊,或者谁会喊。

就是家里边有一个突然爆发的,喜欢大喊大叫的,或者喜欢用吵架的方法来解决问题的人,孩子肯定没法集中注意力。因为他每天分了大量的精力,在观察大人的情绪,在小心什么地方突然一声炸雷炸响了。这就是我们说,被BPD所影响的人的特点。

这本书的目的,不是能够帮助边缘性人格障碍的人自学变好,这是非常难的一件事。这本书的目的,是为了帮助那些和边缘性人格者生活在一起的人。就是你怎么走出亲人带给你的恐惧气氛。

那么,作者的建议一,是首先你要学会从内心开始改变。

从内心开始改变的要点一:你得知道一个前提,你无法让边缘性人格者主动求医。就是你没法劝他,你去看病吧,医院医院咱去看。不可能。

为什么呢?因为他不是精神病,他没有到精神病的那么强烈的症状。那种人他不睡觉,他折腾,他可能有生命危险。但是他没有,他基本上还处在一个相对正常的一个环境,只不过在别人看来觉得,这人脾气有点大、情绪有点不受控、有时候情绪化等等。

所以,你跟他说,你这是病,你要去看,他不接受。甚至我们很多听这本书的人——因为6%这个比例不低,我相信有很多听这个书的人,自己是边缘性人格障碍,但是他会认为说,我应该让我老婆听听,所以你不能指望他主动求医。

要点二:不要认为他的行为是冲着你来的。就是有时候你生气、难过、自责,或者自卑,原因是你觉得他是针对我,是我很糟糕,所以导致他这个样子。

不是,你仔细分析他这句话你就明白了,他的那个脾气,全部都是来自于他内心的愤怒、恐惧、担心,而不是来自于你。换成谁都一样。

比如说,这个丈夫是非边缘性人格者。他说,今天晚上必须工作到很晚,我真的很抱歉,但是我不得不取消咱们的约会了。你看,出现晚上临时加班这样的事。

他的妻子凯瑟琳,是边缘性人格者。她听到的是什么呢?她听到的是:今晚我不想和你一起出去,因为我不再爱你了,我再也不想看见你了。所以,这个凯瑟琳的反馈,就是你怎么可以这样做,你根本不爱我,我恨你。

现在这个社会,计划赶不上变化的事很多,取消一个约会或者改一个假期,这样的事是很常见的,但是在她身上发生的时候,她觉得,你根本就不在乎我。所以就吵架。

另外一个案例:汤姆说,我为我的女儿感到非常骄傲,昨天她打出了一个漂亮的全垒打,赢得了比赛,让我们今晚去看场电影庆祝一下吧。

你看,很正常。丈夫说为了女儿去庆祝。然后妻子听到的是什么呢?这个边缘性人格者听到的是:我爱我的女儿胜过爱你,她多才多艺,而你不是,从现在开始,我要把我所有的爱和

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