抑郁症临床表现：
1.抑郁心境——自我感觉差、苦恼、悲伤、绝望，也可烦躁
2.丧失兴趣——丧失继往生活的热忱和乐趣，无愉快感
3.精力丧失——精力不足、疲乏、无力
4.自我评价低——过分贬低自己、无价值、内疚和自责
5.精神运动性迟滞——思维迟缓、记忆力减退，话少
6.自杀观念和行为
8.可伴躯体症状——食欲下降、体重减轻、性欲减退、早醒
9.时间标准：抑郁症---2周以上显著而持久的抑郁症状
不同人群抑郁障碍的患病率：
一般人群 5.8%
慢性疾病人群 9.4%
住院病人 33%
癌症 36%
门诊病人33%
住院病人 42%
脑卒中病人47%
帕金森病人 39%
Koenig等报道躯体疾病患者伴有抑郁高达25%-45%
抑郁症诊断标准
抑郁情绪持续两周以上，伴有下述9项症状中的任何4项以上：
1.兴趣丧失或无愉快感；
2.精力减退或持续疲乏；
3.活动减少或动作迟滞；
4.过分自责或内疚；
5.联想困难或注意力不能集中；
6.反复出现轻生的想法或行为；
7.失眠或早醒；
8.体重降低、食欲下降或亢进；
9.性欲下降。
情绪障碍伴发躯体症状的出现频率
疼痛和情绪障碍共病的机制
5-HT和NE是下行抑制通路的主要调控神经递质，是人体内源性止痛系统的一部分
躯体的痒-不适-疼痛性症状可能与5-HT/NE能神经功能失衡有关
情绪障碍患者常伴以疼痛性躯体症状
焦虑症
患病率1.4-5%
焦虑症患者高血压发生率增加2倍；中风、心绞痛和心梗的危险性增加6倍，死亡率增加2倍以上
常见有广泛性焦虑症和惊恐障碍（急性焦虑障碍）
广泛性焦虑症
临床表现
1.认知：总是担心客观上不存在的危险，不安和害怕
2.警觉性增高：对声音过敏，注意力不集中，记忆力减退
3.躯体症状：植物神经功能亢进、肌肉紧张、坐立不安
4.睡眠障碍：入睡困难、多梦
惊恐障碍
基本特征
1.反复发作的严重焦虑，突发的心悸、胸闷、窒息感和眩晕感。有时害怕自己完全失去控制，害怕发疯，继发出现对死亡的恐惧
2.部分患者有头昏、出冷汗、手抖、呼吸急迫、血压升高等症状，少数患者有上腹不适、腹内空虚或腹痛
3.发作时间15-30min左右
4.患者常去心脏科就诊，易误诊为冠心病
疑病症
特点：
1.担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念
2.反复就医
3.检查的阴性结果和医生的解释不能打消其疑虑
4.患者所存在的躯体障碍不能解释所诉症状的性质和程度
5.患者的痛苦和优势观念常伴焦虑或抑郁
6.慢性波动性病程，至少3个月
躯体形式自主神经紊乱
特点：
1.受植物/自主神经支配的器官系统发生功能性症状
2.辅助检查未发现相应的器质性病变
3.可伴抑郁焦虑情绪
4.慢性波动性病程
躯体形式自主神经紊乱
常见主诉：
*胸痛或心前区不适
*呼吸困难或过度换气
*轻微用力即感过度疲劳
*吞气、呃逆、胸部或上腹部烧灼感
*上腹部不适或胃内翻腾或搅拌感
*大便次数增加或便秘
*尿频或排尿困难
*肿胀感、膨胀感或沉重感
持续性躯体形式疼痛障碍
概念：
1.不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛
2.情感冲突或心理社会问题直接导致疼痛的发生，检查不能发现相应的躯体病变
临床表现：
1.持续严重的疼痛，不能用生理过程或躯体疾病作出合理的解释
2.情感冲突或心理社会问题直接导致疼痛的发生
3.病程迁延，常持续6个月以上
4.社会功能受损
精神病性症状
幻觉
妄想
躁狂性兴奋
精神运动性兴奋
社会退缩
精神运动迟滞
紧张性行为……