偏执性精神病

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TUhjnbcbe - 2023/9/21 21:59:00

现代医学研究表明精神疾病主要是与大脑边缘系统功能障碍有关,如中脑边缘系统多巴胺、5-羟色胺等功能障碍而导致精神障碍。对这些部位的神经环路通过手术进行调控,就会起到治疗作用。

我院功能神经科运用的“神经调控技术”是手术治疗难治性精神疾病的重要方向和核心技术。它是第五代脑立体定向技术、图像融合技术、神经导航技术、神经生物技术、微电极/微电子技术、射频热凝技术等的科学组合。特别是图像融合技术中DTI的运用,精准反映出脑内神经纤维束的走向,显示脑白质内神经传导束的行走方向,高精度地获取患者大脑断层影像和神经网络三维重建数据,实现对人的中枢神经纤维精细成像。

功能神经科医生根据精神科医生的诊断,并结合患者核心精神症状确定靶点位置,例如杏仁核控制情绪冲动;扣带回控制各种幻觉;内囊前肢控制思维异常;中央隔区控制冲动、攻击行为;伏隔核控制各种妄想、强迫思维及强迫行为;尾核下束主管抑郁、自伤、自残、自杀等。通过专家会诊评估确定手术靶点,神经调控技术是微创技术,神经核团精确定位技术已达到细胞水平,精神外科手术具有高精度、微创伤、高安全性、并发症少、复发率低的特点。

脑立体定向手术因为使患者在创伤方面几乎没有伤害,因此也叫做微创手术。微创外科手术是指应用当代先进的电子、电热、光学等设备和技术,以电子镜像代替肉眼直视、以细长器械代替手指,力求在最小的切口路径、最少的组织损伤、肌体最轻的应激反应下,精确切断精神疾病的治病点,具有手术出血少、术后疼痛轻、恢复快、伤口细小、疤痕细微或无疤痕的特点。

案例:患者(男性,30岁)于年无明显诱因出现精神异常,表现为:睡眠差,情绪低落,耳边凭空听见有人跟他说话,与听到的声音对话,行为表现异常,当时被诊断为“双相情感障碍”,住院给予口服药物治疗(具体不详),病情好转后出院。出院后不配合服药病情复发,后7次就诊规律服药治疗,症状控制欠佳。后家属为求手术治疗就诊我院,患者症状总结如下:(1)睡眠差,情绪低落,不愿意工作,对生活提不起兴趣,有不想活了的想法;(2)敏感多疑,怀疑别人有人针对他、背后议论他,怀疑有人害他;(3)耳边凭空听见有人跟他说话,与听到的声音对话;(4)兴奋夸大,胡言乱语,说话不着边际;(5)脾气暴躁、易激惹,与父母敌对,打骂父母、摔家里电器;(6)行为异常,,生活被动,孤僻、懒散,接触被动,否认自己有病,无自知力,社会功能明显受损,经术前检查及系统评估符合手术标准,择日完成手术治疗。

术后,患者的睡眠质量得到极大改善,白天的精神状态也随之变好,情绪平稳,与父母及医护可以正常沟通,自愿配合服用少量药物,术前的消极厌世、幻听、自言自语、暴躁易怒、冲动暴力等症状消除了,计划出院康复后报名考取教师资格证,为日后找工作做充足的准备。

上述患者的恢复情况并非个例,近十年来,我院南院功能神经科专家团队运用神经调控技术为千余位难治性精神疾病患者实施了手术,手术总有效率95%左右,无死亡病例。

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