门诊上经常有患者朋友问我：寇主任，我出现了幻听、幻视，是不是患上精神分裂了？
相信不只他们，应该很多精神疾病患者或者家属都有这种担心和疑惑：是不是出现幻觉和妄想了就一定是患上精神分裂症了呢？
要回答这个问题，我们必须要先弄清楚两个概念：精神病性症状和精神分裂症。
什么是精神病性症状呢？
精神病性症状，就是精神疾病导致人在感知、思维、注意力、记忆力、情绪和行为等方面出现一些非常规、不正常的体验和行为
主要包括幻觉（幻听、幻视）、妄想（被迫害妄想、关系妄想）、思维障碍（思维混乱、不清晰）、情感障碍（情感淡漠、情感倒错）、行为异常（极端或冲动行为）、社交障碍（社交恐惧、社交退缩）等。
其中，最常见的精神病性症状就是幻觉和妄想。
有的人可能会突然听到一些声音，但这些声音并不是真实存在的，这就是幻听。或者，有的人可能会坚信一些不真实的事情，比如认为有人在跟踪自己，尽管实际上并没有人这么做，这就是妄想。
什么是精神分裂症呢？
精神分裂是多种精神状态的紊乱，包括思维、感知、自我体验、认知、意志力、情感和行为等。所以，精神分裂症确实会导致患者出现幻觉、妄想等精神性症状。
但是出现了幻觉、妄想就一定是精神分裂吗？不一定。
因为其他疾病也有可能导致精神病性症状的出现，比如：
1、抑郁症
幻觉和妄想在严重的抑郁症患者身上尤为常见。他们可能会出现精神活动变得缓慢，甚至达到一动不动的状态（称为“木僵”）。
这些精神病性症状有时候和患者的抑郁情绪是一致的，比如他们可能会觉得自己有罪、生活没有意义（自罪、死亡、虚无等主题）。
但有时候，这些精神病性症状与他们的抑郁情绪并不一致，比如他们可能会觉得被别人迫害或控制。
2、双相情感障碍
双相情感障碍的患者可能会经历高涨的情绪（躁狂）和低落的情绪（抑郁）两种极端状态。
在躁狂发作的严重阶段，这些患者可能会出现夸大妄想，即过度高估自己的能力、财富或地位等，同时也可能表现出行为紊乱，如冲动行为、无法集中注意力等。
这类伴有精神病性症状的双相情感障碍患者的自杀风险通常更高，这可能是因为他们的精神症状可能导致他们产生消极的想法或行为。
3、阿尔兹海默症
大脑的颞叶和中脑区域与我们的认知、情感和行为等高级功能密切相关，当这些区域受损时，人就会出现精神病性症状。
阿尔兹海默症就是一个非常普遍的例子。它除了会导致认知功能下降，如记忆、思考和判断能力，还会还会出现精神行为症状，如幻觉、妄想、情绪不稳定、容易激怒和抑郁等。
4、强迫症
强迫症患者可能出现的短暂精神病性症状，包括幻视、非评论性幻听、牵连观念和被害妄想。
牵连观念是指患者将无关的事物或想法错误地联系起来，认为它们之间存在某种联系或因果关系。例如，他们可能会认为某个日常事件或行为是某种特殊信号的预示，尽管它们之间并没有任何关系。
与其他一些精神疾病中持续存在的精神病性症状有所不同，强迫症患者的这些精神病性症状通常只持续一段时间，然后自行消失。
5、偏执型人格障碍
这类患者在发病前会出现偏执等性格缺陷，天生就容易对他人产生不信任或敌对态度。虽然可能出现幻觉，但并不常见和明显。
一般是在遇到失业、重要的人离开或去世等应激性生活事件打击后，才出现精神病性症状。但这些症状往往出现的时间非常短暂，只要解决或者患者适应了变化，这些精神病性症状一般就能消失。