这封感谢信来自一位特殊患者,困扰他的并非躯体疾患,而是“心疾”。从上世纪80年代初首次出现相关症状至今,该患者长期遭受心疾折磨,情绪波动、抑郁焦虑,甚至数度出现轻生念头……虽也曾多次就诊,但始终不得要领、疗效不彰,40年来一直苦于“情绪过山车”。一个偶然的机会,该患者了解医院精神科在相关精神疾病诊疗上术有专长,便前来问疾。
记者从院方了解到,该患者首发症状出现在年,最初仅表现为情绪低落、不开心,但通过积极自我调整尚能克服。然而随着时间推移,症状逐渐加重,终日在追忆往昔高光时刻,喟叹今时不堪中度过,甚至还并发各种躯体不适,内心无法平静便会发之于外,让家人整日惴惴不安“大气不敢出”,担心一句话“说错”就会引燃他的无明火。
受心疾困扰40年,患者也曾多方求治,但由于诊断始终未明确,疗效不甚理想,情绪问题总是反反复复。近两年来症状越发严重,表现为典型的抑郁和焦虑,有时自怨自艾、暗自哭泣,有时则痛恨自己、自我伤害,甚至想到一咬牙坠入虚无,就此一了百了。
原本以为凄凉晚景就是归宿,
无意中该患者及其家属
了解到十院精神科,
特意前来问诊。
医院精神科主任从恩朝经详细问诊,发现其并无记忆力、社交能力等方面的阳性表现,同时十分配合地接受了头颅磁共振检查,基本排除了罹患阿尔茨海默病的可能。
通过对多年病史追溯,从恩朝窥见了端倪——既往情绪波动曾表现出两个极端,一段时间情绪“特别好”,工作能力强;另一段时间则情绪低落,抑郁焦虑,这提示很有可能是双相情感障碍,而老年双相情感障碍患者往往抑郁焦虑的症状更为突出。
为明确诊断,从恩朝为其开具了药物处方,复诊时患者自述焦虑缓解但仍有情绪不稳、发脾气等表现,考虑其为以抑郁症状为主的双相情感障碍,遂加用相关药物,患者情绪逐渐变得稳定,焦虑感也显著好转……至此诊断明确,治疗方案也得以确立——心境稳定剂联合抗抑郁治疗。
迁延40年的“心病”终于明确诊断并得到有效治疗,患者十分感慨,正如他在感谢中所写——“从医生对我尊重有加,询问病情,精心治疗,通过从医生专业的治疗,我的病终于基本稳定,能像正常人一样生活了。谢谢从医生治好了我的多年顽疾……”
精神疾病表现之多样、诊断之复杂,由这位患者的求医历程可见一斑。”从恩朝告诉记者,双相情感障碍又叫躁郁症,是一种情感性的精神疾病,发病过程中常常经历两种情绪变化:一种是躁狂,一种是抑郁。
双相情感障碍抑郁发作常常易被误诊为重度抑郁障碍,因为抑郁症状非常相似,从横断面来观察,症状难以鉴别。但是纵观病史,双相情感障碍常常发病于青少年阶段,疾病呈波动性改变、阶段性加重,其焦虑症状更为突出,常常更多伴随精神病症状,更重要的是自杀风险更高,以此及早鉴别诊断、及早规范治疗尤为重要。
“心理健康和躯体的健康同等重要,但以往社会对此的