工作联盟
我们已经强调了对神经症病人的精神分析治疗中，移情反应极其重要。精神分析师努力营造这样一种分析氛围，最大限度地促进各种移情反应的充分呈现。这是我们触达潜意识病因的基本手段，而使用其他方法则无法做到这一点。然而，对病人过往经历的搜集和理解只是治疗过程的一部分。
另一个主要元素是通过解释来提高病人的内省。
与这两个方面同等重要的是：要让病人产生持久的改变，仅有上述两点是不足够的。为了让神经症病人参与分析并且有效工作，病人有必要与治疗师建立并保持一种关系。这里我称之为工作联盟。在病人与治疗师的关系中，工作联盟可以被看作是与移情性神经症同等地重要
本节的临床素材来自于一些在精神分析治疗中出现意料之外的困难的病人。其中一些病人在其他分析师那里接受过分析；另一些是我自己的病人，是第二次求诊，寻求更进一步的治疗的长程病人。这组病人中，有些病人始终停留在治疗的初始阶段。甚至经过数年的分析之后，他们中有些人还没有真正“处于分析之中。”另一些病人的治疗则一直无法达到治疗目标，内省力不断提高但行为改变甚少。
从诊断学、自我功能和动力学的角度来看，这些病人的临床症状五花八门。这些病例具有的共性问题是：医患间的工作联盟建立不良。
在下述案例中，要么是病人无法与分析师建立或保持长久的工作联盟，要么是分析师忽视了建立联盟，片面地追求对其他的移情现象的分析。我发现经验丰富的精神分析师也会犯这样的技术错误，当我对再次返回的病人继续进行分析时，我意识到自己也有同样的缺点。
与这些难于分析的或是无法达到目标的病人一起工作，让我意识到应将病人对分析师的反应分成两类：移情性神经症和工作联盟。确切地说，这样区分既不完整也不精确，这一点我将随后澄清。可是，这种区分有助于我们认识：病人针对精神分析师的这两种不同类型的反应，应得到相等的考虑与