帕金森病是一种神经退行性疾病，随着我国进入老龄化社会，临床上帕金森病患者已达到近万，65岁以上人群的患病率高达1.7%。
帕金森病最常见的是抖、慢、僵以及小碎步行走等在内的运动症状，然而，它还有一些容易被人忽视的非运动症状，包括早期嗅觉的减退、疼痛、疲劳、睡眠障碍、尿频便秘、自主神经功能紊乱，尤其是焦虑、抑郁、睡眠和认知功能障碍，严重影响了患者的生活质量，加速了疾病进展。
去年，浙江大学医学院附属精神卫生中心(医院)神经内科病房收治的患者中，帕金森病患者占了三分之一，多是中晚期，大多伴有焦虑抑郁等情绪和精神问题。
帕金森病患者易共病精神症状70岁大伯患帕金森病八年出现幻视
浙大精中(医院)神经内科副主任章晓英副主任医师说，多项研究已经证实了帕金森病和情绪、睡眠问题的相关性。“但这些焦虑抑郁等情绪和精神问题，和原发的情绪精神障碍不一样。帕金森病患者出现的情绪等问题，通常和运动功能相关。”
70岁的李大伯，确诊帕金森病已有八年，之前通过规律用药，病情控制得比较稳定。但去年底，老伴发现，李大伯变了：家里就他们老两口，李大伯却经常说在院子看到很多人穿着各式各样的衣服走来走去；吃饭时，李大伯会在桌上多摆一副碗筷，嘴里念叨着：“你吃啊，多吃点。”晚上睡觉时，说床上有客人在，要给客人先睡；胃口也不好了，老伴做了他平时最爱吃的菜，他动都不动。
除此之外，李大伯的脾气也变得古怪，好像变成了小孩子，经常和老伴说这个家不是他的家，要去老房子找妈妈。
这样怪异的表现持续了两个月，实在没办法，子女带着他找到章晓英。
“第一次见到老爷子，人挺斯文的，白白净净。但和他交流时，发现他的幻视比较严重，说在诊室里看到很多人，还看到了流水。”
把李大伯收治入院后，章晓英筛查评估李大伯服用的药物种类和日剂量，并排查出现幻视的时间是否和添加新药或者加大剂量等有关。经过筛查，发现大伯出现幻视前一段时间，刚好增加了一种药物。之后，章晓英慢慢减停这个药物，并结合小剂量抗精神病类的药物，住院几天后，李大伯幻视等精神症状改善，两周后出院。
“帕金森病人并发精神症状，临床评估很重要。首先要了解出现症状的时间节点，是否经过相关药物种类的调整、剂量的增加或者添加了新的药物。”章晓英提到。
帕金森病需要全程管理
用药种类和剂量严格遵医嘱
令章晓英意外的是，2个月后，家人又带着幻视发作的李大伯找到她，希望住院治疗。这一次经过仔细问询，原来，因为疫情影响，老伴觉得出门配药不方便，就把李大伯服药的剂量调整了，想省着点吃，同时，还把家里以前吃过的药都拿出来给李大伯吃，不遵医嘱，不规律的用药，导致李大伯精神症状再次复发。
章晓英介绍，帕金森病患者因为长期服用多巴胺类药物，会出现一些精神症状，视觉上也会有改变，看东西变形，容易出现幻觉等。此外，当疾病进展到中晚期，随着脑内结构和功能的改变，也会出现一些精神症状。而精神症状的出现，给病人带来更大的痛苦，也给家庭和社会带来沉重的照护负担。“帕金森病患者，服药依从性和规律性很重要。药物种类和剂量要在专科医生的指导下进行。”
今年是浙大精中(医院)帕金森病友会5周年，开设帕金森专病门诊2周年。近年来，医院专科特色，医院探索出帕金森病患者全程管理模式。“从帕金森病的运动症状、非运动症状都进行详细完整的评估，从药物选择到神经调控，给每一个病人制订个性化的诊治方案，并做好长期随访，减少运动并发症发生的机会，提高帕金森病患者的生活质量，做好疾病的全程管理。”章晓英说道。
九大症状自测帕金森病
章晓英表示，在部分帕金森病患者中，非运动症状比运动症状出现得更早。因此，早期识别非运动症状，对帕金森病的早期诊断和干预具有重要意义。
如何早期自测？章晓英介绍了九大症状——
1.从椅子上起立是否有困难
2.拿一张纸写字，从上往下写，看看字是一样大还是越写越小
3.有没有家人、朋友说你的声音比以前变小了
4.走路是不是容易跌倒
5.是不是突然觉得脚很沉，像粘在地上抬不起
6.面部表情是不是没有以前那么丰富了
7.胳膊或者腿有没有出现抖动
8.穿衣系扣是不是有困难
9.走路时是不是脚拖地走小碎步
“如果九大症状中有三个或以上症状相符，医院做进一步的检查评估，早诊断早干预。”章晓英提醒。
责任编辑：李奕佳,赖旭华
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