中国发展网近年来,山东省汶上县医疗保障局始终以“为民、便民、利民”为宗旨,以规范化管理、高效化服务为重点,在落实患病人员门诊慢性病待遇上下功夫,深耕细作,下放权限,探索创新,确保全县所有患有慢性疾病人员门诊慢性病待遇全覆盖,努力提升人民群众获得感、幸福感。
发挥专业优势,组建专家队伍,构建多链条、专业化服务
县医疗保障局自成立以来,将为慢性病患者服务作为工作重点,充分发挥医疗机构专业人员优势,抽调全县二级医疗机构临床一线专家,成立门诊慢性病评审专家库。专家库成员定期召开联席会议,讨论决定临床一线工作中遇到的各种慢性病问题,为各项政策调整提供重要参考依据。
开通4家二级医疗机构门诊慢性病服务。医院看完病后到医保局办理慢性病带来的不便,经慢性病评审库专家讨论后决定,将门诊慢性病材料受理、即时鉴定、门诊慢性病证发放等业务扩展到四家二级医疗机构,方便群众“顺路”办理。为确保该项工作顺利实施,评审库专医院医保服务站工作人员学习慢性病知识,熟悉慢性病病种范围,对每种疾病办理所需材料、鉴定标准逐一进行讲解,方便工作人员把握受理材料标准。
增加随时鉴定病种范围。对政策规定的甲类病种,按照上级要求,在四家医疗机构随时鉴定,即时发放门诊慢性病证。对部分乙类病种,经专家组讨论决定,在以下医疗机构出院后即时办理:对脑出血、脑梗死需康复治疗患者、颈腰椎病有明确CT、磁共振诊断患者、冠心病(心脏搭桥术后、支架植入术后)、血管支架术后抗凝治疗、心脏瓣膜置换术后、苯丙酮尿症等乙类病种,医院、医院、医院出院后即时办理;对严重精神障碍(包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相〔情感〕障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)、一般性精神疾病(包括抑郁症、躁狂症等)医院随时鉴定、即时办理;对肺结核、肺外其他部位结核、耐多药结核、广泛耐药结核在县结核病防治所随时鉴定、即时办理。
建立随时鉴定病种动态调整机制。针对临床一线遇到的各种复杂性慢性病问题,一律交由慢性病评审专家库研究讨论。对一些急需办理的门诊慢性病病种,经专家库成员认真研究一致通过后,列入即时办理病种范围,不再等待一个月鉴定期。建立慢性病评审专家库