今天上午一位患者给我打来电话，说自己非常难受，一吃药就便秘，并且还口干口苦，眼涩。因为实在受不了它的副作用，她把治疗抑郁症的药就停了。她问我现在不吃药，还有没有什么别的办法？我给她做了一通用药宣教，建议她恢复药物治疗，在劝说无效后，我感觉对于她的病情的治疗真是无能为力了，安慰了她几句就挂断了电话！治疗精神类疾病，目前来说主要是口服一些药物治疗，不服药，神仙也没有办法！那么如她说的服药以后出现口干、便秘、眼涩，这种情况是什么原因呢？
我们都知道，我们身体内存在很多神经物质来调节我们的身体的活动。其中一种神经物质———乙酰胆碱要发挥作用，需要跟它的受体相结合。毒蕈碱型受体（muscarinicreceptor）就是其中的一种，它广泛分布在我们全身的很多器官上。当乙酰胆碱与这类受体结合后，可产生一系列副交感神经末梢兴奋地效应，包括心率减慢，支气管平滑肌痉挛、胃肠道平滑肌蠕动增加、膀胱逼尿肌收缩和瞳孔括约肌的舒张，以及消化腺分泌增多等。
临床应用的抗精神药物或多或少的有抗胆碱能的作用。抗胆碱能的作用正好逆转上面提到的副交感神经兴奋的作用。
在心脏，抗胆碱能效应引起心动过速，在正常人不成问题，但对心肌缺血的病人可能增加心肌耗氧量，加重心肌缺血，引发心绞痛和心肌梗死，所以具有抗胆碱能作用的药物用于冠心病病人要慎重！在肺部，抗胆碱能效应引起支气管舒张和腺体分泌减少，虽然可改善气喘，但粘液腺分泌更加粘稠，容易恶化支气管炎；在消化系统，因为唾液能抑制细菌和念珠菌繁殖，润化口腔。抗胆碱能效应能抑制唾液分泌，唾液分泌减少不能抑制细菌和念珠菌的繁殖，引起细菌性腮腺炎和口腔念珠菌病，并导致口干、口腔有异味。此外抗胆碱能效应抑制胃肠蠕动，引起便秘！在膀胱，抗胆碱能效应松弛膀胱闭尿肌引起排尿困难，甚至出现尿潴留。在眼部，抗胆碱能效应引起视物模糊和眼压增高，所以闭角型青光眼的病人，禁用抗胆碱能药物！
上面我介绍的这些副作用，并不是每个病人都会出现这么多的副作用，即使出现了，也不会每个系统都有这么明显的副作用。也就是说，这些药物的副作用个体性差异性很大，所以大家看见这么多副作用，不必太恐慌。只要病人在服用药物的过程中，要经常与主治医生沟通交流，出现副作用及时处理，一般不会影响疾病的治疗效果！
在临床工作中，当我的患者出现药物副作用的时候，我一般都要做一些服药方面的健康宣教。并跟他们解释：治疗疾病我们要服用药物，这些药物难免会有这样那样的副作用。对于药物的副作用和它的治疗作用，我们要权衡利弊。如果我们不治疗，我们要承受疾病带给我们的痛苦，服用药物治疗有可能会有药物副作用，但是药物的副作用跟疾病本身对我们造成的痛苦相比较是很小的，也就是说我们服用药物的利大于弊！所以权衡利弊来讲，我们还是要坚持服药。
俗语说：是药三分毒。也就是说没有药物只有治疗作用无副作用，如果很不幸你遇见个大夫说他给的药物没有丝毫副作用，他八成这是个骗子。只要在治疗中多与主治医师沟通交流，多读疾病治疗方面的科普文章，在寻求健康的路上我们就会减少不必要的恐慌！
我是精神心理师吕怀宝，一名二级心理咨询师、精神科主治医师，希望为精神心理的科普做一些工作！我利用工作之余，用心写了一些精神心理相关的科普知识，希望通过我的努力能使更多的人了解精神心理疾病，让更多的患者得到及时的治疗，在康复路上少走弯路。我正在用学习和务实的态度，走在做一个好医生的路上，欢迎喜欢我的朋友