12月15日，国家卫健委发布《社会心理服务体系建设试点地区基层人员培训方案》（以下简称《方案》）。
《方案》要求各地要做好全国社会心理服务体系建设试点工作，提升试点地区基层人员的心理服务能力和服务质量。
同时，本次《方案》明确提出培训对象涉及基层医疗卫生机构工作人员，包括：社区卫生服务中心或乡镇卫生院、社区卫生服务站或村卫生室从事全科医学、公共卫生、精神障碍防治的专兼职医务人员。因此试点地区的乡村医生必须参加社会心理服务培训。
01
培训大纲及主要内容(共计32学时)
根据《方案》本次所有受训人员需要参加8个基本模块的培训，并根据培训对象的不同需求，选择特定的附加模块进行培训。8个基本模块如下：
1.基础知识模块（4个学时）
与社会心理服务相关的基本概念和知识。1.心理健康概念，心理健康素养的基本内涵，心理保健的原则和方法，异常心理的区分标准和原则，心理健康与躯体健康的关系等。2.精神心理问题相关的法律法规和政策，如《精神卫生法》《民法典》《健康中国行动（-年）》等相关内容要求。
2.科普宣教模块（2个学时）
科普宣教的基本原理、方法,精神卫生和心理健康科普宣教资源的获取途径等。
3.问题识别模块（4个学时）
聚焦于提升基层社会心理服务人员对常见心理问题和精神障碍的理解、识别和转介能力。1.常见精神心理问题的识别：如失眠、焦虑、抑郁、痴呆等精神障碍主要表现特征；2.家庭(邻里)一般心理冲突的识别及原因分析。
4.人际沟通与干预模块（8个学时）
主要包括与具有常见心理问题及精神障碍人群的沟通原则，通过有效的沟通建立双方的信任关系，及时识别有关心理问题或精神障碍，在此基础上运用常见的心理干预方法提供支持和帮助。1.常用的有效沟通原则和具体方法：有效沟通的一般原则，同理心与理解，倾听与表达；提问与引导式发现，冲突管理和高难度沟通技巧等。2.常用的心理干预方法：支持性心理干预技术、心理教育、认知及行为干预一般策略等。
5.生活压力与应激管理模块（4个学时）
主要包括：1.应激（压力）的定义，应激人群的常见反应、心理问题和精神障碍的识别。2.应激的应对和自我管理技术：应对应激的资源，应激的一般处理方法，重大公共事件下应激的处理方法，压力的自我管理技术。
6.精神康复管理模块（2个学时）
主要介绍严重精神障碍患者康复训练和管理等相关知识：如精神障碍患者康复训练的意义、类型；精神康复服务的对象、原则和主要方法；精神康复人群家属的协作；康复人群的社会化等。
7.重点人群服务模块（4个学时）
主要针对儿童青少年（留守、流动、困境）、孕产妇、老年人（失独、无赡养、伤残）、慢性病患者、残疾人等人群的心理特征、主要心理问题、心理健康状况的评估、心理支持和解决问题技能等。
8.特殊人群服务模块（4个学时）
主要针对基层无业人员、流浪人员、社区矫正对象等特殊人群的心理特征、常见心理问题、心理支持和解决问题技能等。
针对社区卫生服务中心医务人员，增加风险评估与转诊培训模块（4个学时）：包括社区常见精神疾病患者自杀、冲动和暴力风险的识别与评估，紧急处理的基本技巧，转诊指征、途径和方法等。
针对基层其他工作人员，根据其工作需要增加相应的培训模块。
02
乡村医生参加培训有何意义？
也许会有村医同行觉得这样的培训简直浪费时间，甚至毫无意义。因为众所周知，乡村医生每天要花费大量的时间做繁重的公卫任务，连休息的时间都不够，为什么还要参加这样的培训呢？
《方案》中明确写到，通过培训，可以使受训人员掌握以下技能：
1.了解精神心理相关的法律、法规及政策要求，在伦理规范的指导下开展基层社会心理服务工作。
2.熟悉心理健康与精神卫生相关的基础知识，常见心理问题和精神障碍的主要表现特征，生活应激与压力管理的相关基础知识等。
3.掌握一定的精神卫生和心理健康科普宣教能力，掌握基本的宣教方式方法，帮助群众获取专业精神心理服务资源。
4.能够初步运用一般的人际沟通技巧和基本的心理干预方法，为具有常见精神心理问题的人群、重点人群、特殊人群提供必要的心理支持，协助其解决日常问题；在重大公共事件中协助精神卫生和心理健康专业人员开展应激管理和心理支持
近年来，乡村医生在执业中常常遇到风险，而其中有很大部分是在随访或是日常诊疗过程中遭到患有心理疾病或是精神疾病患者的伤害。
案例回顾：
年5月5日傍晚7时左右，三堡镇月田村下盖二组号重性(型)精神病患者梁三军(性别、男……)，用刀对前来随访的月田村村医黄土进行攻击，(因伤势过重)导致后者死亡。
年12月，衡山县乡村医生周某在邻居汪某孝的屋前被残忍杀害，而原因仅仅是因为村医提醒村民去做体检，汪某孝固执的认为体检拍照对身体不好对周某痛下杀手。
年9月8日，江苏徐州铜山区柳新镇孙庄村，一名中年男子怀疑村医胡今升卖“假药”而把其捅杀。经鉴定，该患者具有精神病偏执症状。
......
因此，乡村医生掌握心理健康与精神卫生相关的基础知识对保护自身安全，规避风险也能够起到一定的作用。同时也能更好的做好心理干预和健康宣传工作。所以参加社会心理服务培训具有十分的重要意义。
写在最后
但是看着上述那些悲愤的案例，也让笔者看到了近年来对于乡村医生执业风险保障的缺失。
全国乡村医生在待遇低、报酬少、任务多、考核重的基层一线坚守，为的就是保护所有村民的平安与健康，可他们一次次的付出，得到的又是什么呢？是生命危险啊！
所以，笔者不禁想问：在对精神病患者发作期间伤人事件后不负刑事责任的规定，作为在公卫服务中与精神病患者密切接触者的村医，所受到的职业风险又该如何保障呢?
故恳请各级政府采取切实可行的举措，出台相关文件，既要保障精神病患者的管理和服务达标，更要着力关心乡村医生的人身安全，在乡村医生公卫随访时，别让村医身处险境！
来源：壹诊锁