（作者：冯映映武汉市精神卫生中心精神康复一病区主治医师）
大家都有过身体不舒服的时候，有时候可能是头痛，有时候可能是心慌。如果不舒服偶尔出现，你也许会觉得自己是不是太累了，而当某种不舒服的感受持续存在的时候，你可能会感觉自己该去做个体检了。但是你知道吗，有时候，这种不舒服可能是一种精神疾病的症状，这种精神疾病就是“躯体形式障碍”，一种经常让患者、家属，甚至是医生都感觉到迷惑的疾病。
李阿姨（化名）含辛茹苦的拉扯大了一双儿女，为了挣更多的钱供儿女上大学，李阿姨和丈夫不得不持久的保持分隔两地的状态。丈夫在老家上班，李阿姨在大城市打工。好在儿女都争气，大学毕业后都留在了大城市。孩子是工作了，可是房子还是一家人的大问题，李阿姨夫妇在近60岁时终于帮一双儿女都成功的凑到了房子首付，儿子也结了婚。李阿姨被女儿接到了身边，每天帮女儿做做饭，闲时在小区里溜溜弯，日子应该从此以后就顺心顺意了。可是日子好过了，李阿姨却病了。她每天感觉到身上一阵阵的出汗，一会儿感觉发冷，一会儿感觉发热，喘不上气，胃里面像火烧，后脑勺还一阵阵“发紧”，总是不舒服。女医院各个科看了一圈，从头到脚的检查都做了，没发什么大问题，医生按照更年期综合征给李阿姨开药，药是吃了不少，可病也没见好。辗转看了消化内科、内分泌科等几个科室后，医生建议李阿姨到精神科就诊。从精神科诊室里出来，李阿姨和女儿看到“躯体形式障碍”的诊断有点发愣：这究竟是一种什么疾病？
躯体形式障碍的特点是：患者具有某些躯体疾病的典型症状，患者会反复陈述躯体的不适，但是通过医学检查却没有明确导致这些症状的躯体原因，也不能用医学生理学机制来解释患者的症状。通常这些症状的严重程度不会造成严重的问题或者明显的功能障碍，比如说：患者可能感觉到胃部不舒服，但是却能正常的饮食。躯体形式障碍不是一种疾病，而是一类疾病，它包含：①躯体化障碍；②疑病症；③躯体形式疼痛障碍等。近期一项欧洲的荟萃分析对名老年人进行研究，发现老年人躯体形式障碍的患病率为3.8%。而我国沈阳的一项针对内科门诊病人的调查发现，内科门诊的患者的躯体形式障碍的患病率为1.56%。
①躯体化障碍的特征为：患者表现为多种多样、反复出现、时常变化的躯体症状。这种症状需持续存在至少两年，通过全面的医学检查并没有发现能恰当解释疾病的原因。
②疑病症的特征为：患者长期相信自己的症状是由一种严重的躯体疾病所导致，尽管反复检查不能找到这种躯体疾病的证据。
③躯体形式疼痛障碍的特征为：患者存在慢性、严重和令人痛苦的疼痛，无法通过生理过程或是患者躯体疾病完全加以解释。或者是患者根本就不存在实质性的躯体疾病，又或者患者所患的躯体疾病并不能解释患者的疼痛。比如：患者虽然检查出来有贫血，但是贫血并不能解释患者为什么会持续偏头痛。
它们共同的特质是，经过反复检查后，患者仍然不相信医生关于自己没有躯体疾病的解释。而患者的症状及症状所导致的行为会造成一定程度的社会和家庭功能的损害。
我们可能会和李阿姨存在同样的疑惑，这种疾病是怎么产生的？又该怎么治疗呢？
精神病学家和心理学家认为这种疾病是一种潜意识过程，患者内在的冲突以及被压抑的情感通过躯体症状的形式得以表现。我们的身体是非常神秘的，有时候它比我们自己都聪明。它在我们自己意识到我们需要帮助之前就会告诉我们哪里出了问题，当生活压力过大、缺乏关爱或是当感到自责、内疚时，我们的身体就用身体的不舒服去置换内心不愉快的心情，从而减轻生活压力、获取关爱、缓解自责内疚的感受。
精神科医生和李阿姨及其女儿进行多次沟通后，关于李阿姨生活中的压力呈现出来。原来李阿姨多年和丈夫分隔异地，两人之间的交流沟通较少，感情早已变淡。另外，因为性格内向，李阿姨跟随女儿生活后在新的环境里没有结交到朋友，而女儿每天早出晚归的上班，也在休息的时候对李阿姨也不耐烦。
对于这种疾病的治疗，家属积极劝说患者到精神科就诊是非常有必要的（通常患者不愿主动到精神科就诊），在医生的指导下应用抗抑郁剂、抗焦虑剂能够部分的缓解患者躯体不适的症状。但同时“心病还需心药医”，需要让患者逐步了解自己所患疾病的性质，改变其错误的观念，着手解决现实中引起压力和负面情绪的问题，养成乐观开朗的性格。另外，专业的心理治疗、家庭治疗是极其推荐的，它可以帮助患者解决现实的问题，缓解内心的冲突。
记住，身体是心灵的镜子，它折射出你的内心。
参考文献：
1DehoustMC,SchulzH,HarterM,VolkertJ,SehnerS,DrabikA,etal.Prevalenceandcorrelatesofsomatoformdisordersintheelderly:ResultsofaEuropeanstudy.IntJMethodsPsychiatrRes.;26(1).
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