今天，我跟大家讲一个我用真武汤治好病人咽干异物感的医案，这里的妙处，你需要多多体会。
有这么一个女子，35岁，她大概在三个月前，不慎感冒了。然后，她就出现了口燥咽干、喉头疼痛的现象。说话的声音，也变得沙哑。咳嗽，痰少。
医院去检查，发现咽部充血，双侧扁桃体有肿大。治来治去，效果一点都不好。
怎么办？患者决定投中医治疗。
等到她来我这里的时候，咽喉部位的主要感受，就是肿痛，仿佛有什么东西梗阻在那里，说话声音沙哑，咽干。
我再仔细诊察她的舌脉，发现患者脉象沉细，舌唇淡白，说话声音沙哑无力，整个人精神不振，眉头紧皱，眼皮下垂，一副没睡醒的样子，浑身倦怠慵懒。面色很晦暗，形体也比较瘦弱。
另外，患者还有一个细节，就是形寒怕冷，身上穿的衣服，比别人明显厚一层，细问得知，患者大便尚可，小便短少，而且色清淡。
这个时候，我就问患者，从前吃没吃过清热去火的中成药？
患者说，肯定吃过。什么清热、去火、润喉的东西，一直吃，却没啥效果。
这时候，我就说了，今后清热去火的东西不要吃了。从现在开始，你得滋补阳气。阳气不足，水饮阻滞咽喉，才是你的根结。
一听这话，患者纳闷——既然是水饮阻滞咽喉，那我怎么会感觉到咽干咽痛呢？
我没做过多解释，只是提笔书方一首。
结果如何？患者回去之后服用2剂，咽喉部位症状开始改善。咽喉处舒服了很多，说话声音也开始好转。
这时候，原方保持不变，继续投用4剂。患者这个时候可以大声说话、唱歌了。
“难道，我的嗓子真的好了？”患者惊喜之余，到医院五官科检查。发现，喉部声带充血和肥厚的现象，已经消失。嗓子，可以说真的恢复正常了。
这是我治过得比较典型的病例，这里头藏着怎样的学问呢？
其实从表面看，患者的确是有咽喉部位上火的倾向。比如说咽干、咽痛、声音沙哑、咽喉异物感、咽肿等等。
但问题是，患者之前用过很多清咽润喉的方子，不好使啊。这就是提示我，必须用另一种视角来看待患者的问题。
当我的注意力聚集在患者其他表现上的时候，很快就意识到一个问题——患者是不是阳虚呢？
你看，患者脉象沉细，唇舌淡白，身体倦怠懒言，精神不振，形体还偏瘦，这难道不是阳气虚弱的表现吗？此人形寒怕冷，小便色清，这难道不是肾阳虚弱吗？
由此可见，患者的确存在阳虚的问题。这一点，几乎不容怀疑。
但分析到这里，奇怪的事儿就出现了——既然患者阳虚，她的咽喉，又是怎么出现干燥、肿痛、音哑现象的呢？
对这个问题，我们可以这样理解——患者素体阳虚，于是津液不能输布，聚而成痰饮。痰饮之邪上犯于咽喉，阻滞气血运行，进一步影响津液的输布，于是患者就出现了咽喉干燥、肿痛、音哑等现象。
既然如此，要想改善这个局面，就应该补阳气，化解痰饮。这个症结一旦打开，患者的咽喉肯定就舒服了。
有些患者可能会想了，我的嗓子也不舒服，是不是也和阳虚有关系呢？对此我想告诉大家，我们一定要在中医师的辨证指导下来辨别、用方。
你不能因为嗓子不适，同时这段时间比较畏寒、四肢不温，就觉得自己属于阳虚了，然后拿着方子一顿乱用。
这么辨证，是不负责的，也是危险的。我们必须根据舌脉等因素，综合来判定，这个过程是严谨仔细的。一旦患者属于阴虚喉痹，那么你再用真武汤，那就彻底是火上浇油了。所以，我们看懂此文的要义以后，不可以贸然尝试。