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精神分裂症是一种慢性、高复发性和高致残性疾病，预防复发是治疗过程中的关键。国内研究显示，精神分裂症患者1年复发率高达40.8%，平均复发时间为6个月，出院后6个月内复发患者近1/3。而依从性是影响复发的主要因素之一，研究发现，依从性差的患者1年内的复发率高达68%-77%。
反复复发不仅会增加治疗难度，还会导致病情加重、大脑灰质进行性减少，社会功能严重受损等后果。复发除了对患者本身造成伤害以外，也会影响患者的家属，并在社会层面造成负面影响。家属由于长期照料患者，经济及精神负担加重，生活质量下降。而未经规范治疗的精神分裂症患者可能在疾病的影响下出现暴力倾向增强，甚至出现自杀、伤人等极端行为。也正是这个原因，精神障碍患者承受着常人难以理解的病耻感，又因为深深的病耻感，患者服药依从性差，从而形成恶性循环。
因此，规律用药、规范治疗、减少复发，一直是精神分裂症治疗的核心之本，而提高治疗依从性则是巩固核心的重要手段。那如何才能提高治疗依从性呢?
值得庆幸的是，在现代医学技术飞速发展的今天，现代精神外科为这类病人找到了坚持治疗的科学之路。功能神经外科医生将精神分裂症病人的临床症状与其神经核团建立了对应关系，也找到了微创手术的治疗方向。术后，患者的自知力恢复，大部分顽固性精神症状消失;临床表现为患者主动承认自己患病，愿意接受药物和其他康复治疗，并能与周围的人进行语言沟通与交流。这为重症精神分裂症患者回归正常的家庭、社会生活与工作奠定了基础，也是他们坚持长期治疗的关键所在。以下我将通过一则近期的手术案例辅以说明。
患者房某(女性，34岁)于年无明显诱因出现睡眠差，情绪低落，无故哭泣，不愿吃饭;敏感多疑，怀疑别人都议论针对她，怀疑有人跟踪监视她，怀疑地铁里人都是包围她的;幻听，凭空听见有人跟她说话;胡言乱语，说话不着边际，当时就诊于上海精神卫生中心，诊断为“精神分裂症”，患者规律治疗病情好转后出院。出院后自行停药，病情复发，后在当地精神病院住院治疗4次，服用阿立哌唑、利培酮、奥氮平等药物对症治疗，因多次自行停药，症状始终反
年3月，患者随母亲到我院就诊，经医生评估，门诊拟“难治性精神分裂症”收入院。
现患者症状总结如下：(1)睡眠差，情绪低落、不开心，对生活提不起兴趣，觉得活着没有意义，曾主动跑到马路中间想被车撞死;(2)敏感多疑，怀疑有人跟踪监视她;(3)幻觉，凭空听见有人跟她说话，凭空看见有人在窗口;(4)兴奋、话多，容易激惹、发脾气，与家人敌对，打骂母亲，对家人漠不关心;(5)自言自语，孤僻、懒散，接触被动，否认自己有病，无自知力，社会功能明显受损。
术后，患者的神志清楚、生命体征平稳，术前消极厌世、敏感多疑、幻听、胡言乱语等症状已基本消失了，可以与人简单交流，思维、行为、情感均正常,还认出了自己的妈妈，家属靠近时患者也不再出现攻击行为，承认自己患病，但残留部分幻视及强迫行为，需后续服药消除。
术后两个多月后，患者的母亲特地打来电话，说患者目前精神状态稳定，每日配合服药，幻视、强迫行为已基本消除，洗澡、吃饭等日常生活可以自理，还能帮她做一些家务活，并再次表达了感谢。最后医生嘱咐她，千万不能放松监管，还是要注意坚持服药稳定病情，密切观察病情变化，有症状波动，要及时与医生联系。
精神分裂症虽不好治疗，顽固性症状严重影响家庭生活，但现代技术已经进步了许多，和传统疗法相比，手术疗法可以在一定的程度上帮助患者恢复认知功能、消除顽固精神症状，从而减轻家属的监管难度、提高精神分裂症患者的生活质量，帮助患者早日回归社会。
愿精神分裂症患者的家庭生活能越来越好!