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患者肖某,女性,21岁,深圳某大学大二学生。肖某在高中本来是一个很活泼的学生,学习成绩优异,和同学关系友好,但是忽然之间老师发现她变得孤僻,不爱与同学交往,上课时注意力不集中,要么自言自语,要么放声大笑,要么指着同学问“你为什么骂我”,还会无故逃课、离家出走。当老师找她谈话时她告诉老师,班级里的男同学喜欢她,女同学因为嫉妒所以都在背后议论她、说她坏话,还怀疑有人在她的饭菜里下毒,她感到很紧张焦虑,当时被诊断为“精神分裂症”,药物治疗后稍有好转。
考上大学后,肖某因担心同学知道自己患病,偷偷将药停了病情复发,认为宿舍的饮水机被室友投毒,半夜不睡觉起来找“凶手”,对着走廊大喊大叫,用凳子把宿舍的门砸坏,办理休学后住院治疗4次,但疗效不佳症状未见明显好转。家属试图带肖某到我院手术治疗,但肖某不承认患病,拒绝就医诊疗,在家大哭大闹、摔砸桌椅家电。
从肖某的初发症状可以看出,这是一个典型的有幻听和被害妄想的精神分裂症患者,药物治疗后症状好转,但可惜没有坚持服药,导致病情反复发作,影响到她的学习和社交生活,好在肖某病史不长,年龄也不大,及时接受手术治疗的话是可以获得较好恢复的,但病人躁狂发作时,大多缺乏自知力、拒绝就医,更不想住院,家属如何成功带患者就医,往往是治疗躁狂发作的第一步。
当症状表现较为轻微时,说服患者是比较好的方法。虽然说患者不认为自己生病,但可能会承认自己有失眠、紧张、肌肉痠痛等症状,家属可以此为理由,医院就诊。另外,则可请男性亲友或是患者较为敬畏的人,一同护送患者就医。但如果患者的症状较为危险冲动,也可先行服药控制症状,或是联系警消人员陪同前往精神病院进行强制治疗,待症状稳定后再来我院手术治疗。
年6月,肖某的父母通过说服患者到上海治疗她长期的失眠,将患者成功带至我院进行手术治疗。术后,肖某的情绪稳定了,敏感多疑、幻听、妄想的顽固症状消除,对地点、时间有正确的认知,四肢活动正常,短时记忆功能正常。查房时医生问她之后的规划,肖某回答到想回去上学,再问她是谁陪她来看病的,肖某回答是自己的爸爸妈妈,并承诺会好好听爸爸妈妈的话,不会再给家里添乱了。今年9月,肖某顺利复学,重新开始了大学二年级的课。
因此,即使精神分裂症复杂难治、患者不愿就医、不配合治疗,只要监护人客观地选择正确的治疗方法和途径,就可以让精神病人的临床表现逐渐正常化,帮助其回归家庭和社会。