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近日，我科来了一位来复诊的患者。34岁的吴某是一名伴有精神病性症状的躁狂发作患者，至今已有12年的病程。大学毕业的时候，吴某因为感情问题受了刺激，又因找工作压力大，出现敏感多疑，幻觉妄想的症状，医院误诊为精神分裂症。经医生建议，住院后服用了大量的奥氮平进行治疗，病情不但没有得到有效控制，大剂量的药物摄取反而加重了吴某的肝肾负担，就这样错误的诊断与治疗持续了大约7年。
直到年7月，一次偶然听其他病友介绍我科可以采用手术治疗难治性精神疾病，于是家属在预约后将吴某带来我院做二次诊断。在门诊的吴某表现情绪高涨，大喊大叫，言语内容夸大，自称是佛祖要解救众生，躁狂症状已非常典型。专家经过反复询问病史，结合吴某出现过情绪低落，对事物丧失兴趣和愉悦感，少语少动的间断病状，这才确诊吴某为伴有精神病性症状的躁狂发作，即双相情感障碍，通过服用百忧解和德巴金进行药物治疗。但由于患病较久，且误诊后错误服药，导致药物治疗的效果并不理想，症状均未见明显改善，发作频次更加频繁，门诊以“双相情感障碍”收入院。
图为手术前行CT轴位薄层扫描术后，家属发现吴某情绪回归正常了，突出表现在情绪稳定，礼貌待人，承认自己不是佛祖，且主动与家人交流，心情变得开朗。在之后的几年内，吴某积极配合医生进行药物服用，现在病情稳定，能够正常工作生活，个人职业发展方向明确，和常人无异。即便如此，吴某还是定期来复诊，跟医生交流自己康复的情况，及时调整用药。
双相情感障碍的诊断与治疗
双相情感障碍的诊断比一般的精神疾病需要花费更多的时间，医生在诊断过程当中，需要详细地询问病人及其家属，看是否有隐瞒忽略抑郁或者躁狂发作的病史。对于像吴某这样的难治性精神疾病患者，采用手术是帮助患者提早回到正常人生活的最佳方式。我院引进的第五代脑立体定向技术，是目前治疗难治性精神疾病比较有效的一项微创技术，该技术主要是通过对大脑边缘系统情感环路中负责情感传导的神经核团进行调控，平衡其中的递质分泌，消除异常神经核团与中枢之间的联系，从而控制精神症状，恢复患者正常人的本性，使其逐渐回归到正常人的生活。
最后我想特别提醒一下，和很多精神疾病一样，双相情感障碍是一种会伴随终身的慢性疾病，患者要特别注意在病情好转的时候，不要放松警惕，以防复发，在病情严重的时候，也不要放弃希望。同时，对药物治疗的正确认识也非常重要，精神疾病作为一种慢性疾病，就像糖尿病、高血压一样，需要长期服药巩固治疗效果、降低复发风险。