摘要
抑郁患者的“自我体验”会和正常人有所不同。抑郁症患者的自我体验充满了持续的低沉情绪，并由消极的自我相关的思想构成。自我的概念一直很难定义——这是它现在很少成为精神病学研究对象的原因之一——但功能脑成像和其它神经科学研究的发现为我们研究自我提供了新的见解。这些研究已经阐明了自我是如何被复杂的、层级化的大脑过程所支持的。身体的感觉通过脊髓、脑干和皮层下区域上升到皮层网络，皮层网络通过位于顶端的默认模式网络，将内感受信号与相关的社会环境信息整合在一起。我们将讨论这一“自我轴”是如何形成的，并阐述自我轴是如何在抑郁症患者中如何发生偏移。我们的抑郁自我轴模型为该疾病的研究提供了一个新的视角。该模型强调了抑郁症多层级损伤的本质，以及不同层次水平的损伤如何沿自我轴导致其他层级的异常。自我轴模型表明，从生活方式干预到心理治疗再到药物的不同治疗可能对抑郁症都有效，因为这些治疗针对的是自我的不同方面，但自我轴的一个层面上的变化会影响到其他自我轴层面的重构。我们的抑郁症研究框架使自我概念再次成为了抑郁症中的一个重要角色，这可能再次成为一个有用的抑郁症研究焦点。
抑郁症中的“自我”发生了变化。抑郁症中的自我给人的感觉非常不同：它是一种缺乏意志的自我，充满了疲劳和漫无目的的感觉。自我变得消极了。抑郁患者总是在反刍自我的缺陷，对过去的行为感到内疚，对自己的未来有一种不祥和绝望的感觉。当我们抑郁时，“我们发现自己存在于这个世界上的方式”变得不一样了。在这里，我们探讨了自我概念在抑郁症中有着怎样不同的体验。我们回顾了自我的概念，以及脑成像研究的发现如何使得我们对自我概念有了更加清晰的理解。本研究表明，自我的内部模型可映射到大脑网络中，并协调和整合其不同的特征，以形成一个统一的、单一的自我体验。这些自我过程受到抑郁症的影响发生紊乱，我们认为，通过神经科学上的自我概念理解来看待抑郁症为理解其症状表现提供了一个有用的框架。这一观点强调了抑郁症损伤的多层级性，以及潜在有效治疗方法的多样性。
1自我的定义
自我已经失去了作为精神病学研究对象的焦点。在19世纪和20世纪早期的“自我解体”被认为是精神障碍内在基础，从20世纪早期到中期，心理动力学理论家认为自我的紊乱可解释抑郁症的异常机制。然而，近几十年来，抑郁症的概念化一方面集中在神经递质系统的作用上，而另一方面集中在非理性的思维模式上。虽然后者包括对自我的扭曲，但这种自我扭曲便认为是注意功能的消极表征。并且，这些关于抑郁症的理论倾向于只