医院是一家以精神与心理疾病防治和心理健康服务为主,集诊疗、教学、科研、康复、预防为一体的医院。医院构建了完善的临床心理和社会心理服务体系。门诊部设立精神科、内科、中医科、睡眠门诊、抑郁症诊疗门诊、中医精神科、心身障碍科、心理康复科、心理咨询与治疗中心、儿童青少年心理咨询中心、脑功能检查与治疗中心等多个专科与亚专科。住院部开设男病房、女病房,和开放式家庭病房,配备空调、电视、冰箱、无线网络和24小时热水,独立卫生间。开展了个体、团体心理治疗和行为治疗,设有心理咨询门诊、心理热线、网络咨询等多种咨询方式,帮助人们解决在恋爱、婚姻、就业、升学、工作、离退休等方面的心理障碍;开展系统的精神康复治疗,采用药物治疗、心理疏导、社会服务、工疗、农疗、娱疗、体疗和生活自理、职业技能、社会适应能力训练等综合精神康复措施,使心理创伤较重的和正在恢复的患者得到心理上的支持,增进了健康,减少了精神的衰退与疾病复发,收到了良好的效果。
很多精神障碍患者家属还存在这样的认识,认为患医院、医生的事,与自己无关,医院就行了。其实不然,对于精神障碍患者的管理治疗,家庭的全力配合支持也同样重要,能有效促进患者尽快稳定病情,早日康复,回归家庭、回归社会。
01
就诊篇——如实介绍患者病情
就诊时,家属要如实、详细的向医生介绍患者病情。可能很多人会疑惑,这不是最基本的问题吗?还有谁会不如实介绍?
在临床实际中,确实存在这样的情况,一是夸大病情,精神障碍患者由于疾病原因,缺乏自理能力,会给家庭带来很大的负担,无论是经济方面,还是日常生活方面,所以有些家庭不堪重负,带患者就诊时,家属就会有意无意夸大病情,希望医院住院治疗;二是隐瞒病情,一些家属想把患者留在身边照顾,不希望患者住院,就会隐瞒或弱化患者病情。
虽然医生最终都会通过检查、观察了解等方式,掌握患者实际情况,但如果家属一开始就如实、详细的介绍病情,更利于医生尽早做出正确诊断,尽早给予干预。
02
住院篇——积极配合病区管理
封闭管理:很多家属不理解精神科病区为什么要封闭管理,这是因为患者疾病发作时基本无自知力,会出现幻听、妄想,甚至暴躁易怒等精神症状,存在走失、自伤或伤人等风险,严重者甚至会自杀或威胁到他人生命财产安全,所以封闭管理是出于安全考虑。
陪护管理:医院在陪护管理方面,实行的是非必要不陪护,特殊情况确需陪护的,单人陪护,且不得随意更换陪护人员。很多家属也不理解,为什么对陪护管理这么严格。一是为了疫情防控需要——封闭式管理的情况下,最大程度的降低感控风险;二是长期观察发现,很多时候家属在场,患者反抗情绪往往更强烈,不配合治疗。还有些家属因为心疼患者,对患者纵容溺爱,不让其做一点事,每天吃了睡、睡了吃,反倒不利于患者社会功能和自理能力恢复。所以建议确需陪护的,请一名长期陪护或固定一名家属陪护,频繁更换陪护也不利于患者情绪稳定,同时陪护要遵从医嘱,鼓励患者多做一些力所能及的事,多参加康复活动。
安全管理:很多家属不太理解,精神科病区不仅入院时要安全检查,每次出入病区,甚至给患者送的一些物品也要检查,且不仅刀、打火机等危险物品不能带入,连筷子、勺子、碗等日常用品也要病区统一管理,为患者买的一些饮料、食物也管得很严格。一是因为患者基本无自知力,除了刀具、打火机等危险物品外,筷子、勺子、碗这种硬物,不仅能伤人伤己,有些患者还会用来撬门撬窗出走;二是患者在住院治疗期间,除了要禁酒外,还有一些刺激性的食物和饮料也不能吃,容易刺激神经,不利于康复。
03
家庭篇——做好“管、看、听、说”
有些患者经住院治疗病情稳定后,家属会选择带回家养病,那么回家后,家属要注意些什么?总的来说,可概括为“谨遵医嘱,做好‘管、看、听、说’”。
管:管吃药。患者受病情影响不自制,服药依从性较差,所以家属一定要遵从医嘱,按时督促患者吃药,擅自停药、减量都容易引起疾病复发;管生活。一方面要督促患者规律作息、养成健康的饮食习惯,做到营养均衡、适度适量、避免刺激,有利于保持好的身体和精神状态,另一方面要鼓励患者积极运动起来,做一些力所能及的家务,在病情稳定的情况下多参加一些集体活动,促进身体功能和社会功能恢复。
看:要留心观察患者平时有无性格改变、失眠、注意力下降等症状,以及服药后的反应,有无便秘、肌肉紧张、无故跌倒等,记录下来,有助于复诊时医生评估病情,调整用药。若患者出现性格突变、暴躁易怒、有自伤伤人倾向等较为严重症状时,医院就诊。
听:要注意倾听患者的声音,不要觉得是病人,说的是胡话,即便受疾病影响,患者的想法可能会有一些不合理,但也不要随意批评责备,因为精神障碍患者往往很敏感,有时一句稍重的话都会引起情绪波澜,不利于疾病康复。所以要正向引导,倾听了解患者内心的想法和感受,同时获得病情方面的反馈。
说:主要包括交流、安慰和开导。平时与患者交流要像朋友一样,不要让患者感觉是在和权威对话,以免增加自卑感。当患者情绪不好或遇上困难时,要积极安慰开导,不要冷眼旁观,家庭的温暖、鼓励和支持有助于增强患者树立生活的信心和战胜疾病的勇气。
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