由于激烈的家庭冲突,26岁的D女士经常有自杀倾向。她曾入院25次以上,接受过各种诊断和药物治疗。你将如何帮助她?
案例
26岁的D女士在喝了一瓶洗手液企图自杀后,被送入急诊科。医院的精神科,在那里度过了50天,然后转到一个减压病房,在那里住了26天。出院时,她的诊断是精神分裂情感障碍-双相型。在此前不久,D女士在家里发生冲突后,故意服用了20片维生素,以“使心脏停止跳动”。吞下药片后,D女士去了急诊室,她在那里说,如果她出院了,她会服用“更好的药丸”自杀。她被送进了精神病院,在那里住了60天,然后被转到一个延长护理的减压设施,在那里住了42天。具有挑战性的病史
D女士有超过25次精神病住院史,出院诊断各异,包括精神分裂症、分裂性情感障碍、边缘性人格障碍(BPD)和边缘性智力功能障碍。D女士在双亲家庭长大,有三个同父异母的哥哥和三个姐妹。她12岁时遭到堂兄性侵。D女士也提到了她15岁时被同龄人欺负后的自残行为。她的疾病家族史具有重要意义,包括精神分裂症(母亲)、酒精使用障碍(父母双方)和双相情感障碍(妹妹)。她的药物治疗方案几乎在每次住院期间都不相同,但通常包括≥1种抗精神病药、一种心境稳定剂、一种抗抑郁药和一种苯二氮卓类药物(通常根据需要处方)。D女士患有肥胖、睡眠困难、甲状腺功能减退、胃食管反流病(GERD)、高血压和缺铁性贫血。她接受药物治疗来控制这些症状。D女士以前的精神病症状包括听觉幻觉。这些都发生在压力大的情况下,比如在严重的家庭冲突时,经常导致她感到被抛弃。她报告说,她听到的“声音”通常是她自己在指示她“吃药”。之前没有奇怪的妄想、阴性症状、思维或言语紊乱的证据。在代偿失调发作期间,D女士未报告躁狂、持续抑郁情绪或焦虑的症状,也没有观察到这些症状。尽管D女士有计划、有意图的自杀想法,但她告诉临床医生,她的意图不是结束自己的生命,而是引起家人的