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文张鹏媛司志磊
难治性精神分裂症是一种病因不明且治疗难度较大的精神疾病，患病后患者会出现多方面障碍，如行为和思维、感知和情感等，以环境不协调与精神活动为特征。由于该疾病具有病程时常长、病情发作反复等特点，因此行治疗时多以药物疗法为主。有研究指出，阿立哌唑和氨磺必利均为新型抗精神病药物，二者联合应用能避免影响患者血药浓度，对提高治疗疗效具有重要作用。故本文以我院接收的90例难治性精神分裂症患者为对象，探究阿立哌酮和氨磺必利联合应用的疗效，汇总如下。临床资料
取年6月～年6月我院接收的90例难治性精神分裂症患者为对象，以整群随机化方式分设成两组。在对照组（n=45）患者中，男26例，女19例；年龄30～62岁（48.2±2.2）岁。在研究组（n=45）患者中，男27例，女18例；年龄31～63岁（49.1±2.3）岁。对比所选对象的临床资料。
方法
对所选对象均行氨磺必利治疗，口服用药，每日mg为初始用药量，经治疗10天，结合患者实际情况将用药量适当日增加，调整至每日～mg。在此基础上，加用氯氮平片治疗对照组，口服用药，每日用药量为～mg，2次/日。加用阿立哌唑治疗研究组，口服用药，每日用药量为20～30mg，2次/日。结合药物反应情况与患者病情，对用药量适当调整。所有患者均持续治疗3个月。在治疗期间，患者除了能在短期内应用盐酸苯海索和苯二氮卓类对症治疗外，禁止应用抗躁狂、抗抑郁和抗精神疾病药物。
评价标准
①应用PANSS（阳性与阴性症状量表）对不同类型精神分裂症患者病症严重程度情况进行评定，评定方法可选用7级评分法进行，评分越高说明患者病症越严重。
②实施SSPI（住院精神病人社会功能评定量表）评定治疗后患者社会功能评分，评分越高说明患者社会功能越强。
结果
对比PANSS评分治疗前、后，对照组与研究组PANSS评分比较，分别为(88.91±11.37)VS(89.06±14.36)、(52.04±7.29)VS(54.77±9.26)，差异无统计学意义；组间治疗前后PANSS评分比较，治疗后低于治疗前。
对比SSPI评分对照组社会性活动技能，主动性与交往情况，日常生活能力和SSPI总分情况均低于研究组。
讨论
对于难治性精神分裂症的治疗，临床多选择应用不低于2种不同化学结构的抗精神疾病药物进行治疗。氯氮平和氨磺必利均为临床常用抗精神病药物，其中前者为多受体阻滞剂；后者为D2和D3多巴胺能受体阻断药物，能对中枢神经系统的多巴胺受体予以阻滞，使患者的阳性精神症状缓解；而且能对大脑边缘系统的突触前D2和D3受体与前额叶皮质进行作用，促进多巴胺释放，对患者阴性症状的改善具有重要作用，同时还有助于患者认知功能障碍和情感障碍的缓解。有报道显示，联合应用氯氮平与氨磺必利治疗，虽然能取得一定疗效，但也存在局限性，使患者体重增加，提高血脂水平上升和过度镇静风险。
阿立哌唑为多巴胺递质稳定剂，能双向调节中枢多巴胺能神经，对5-HT2A与D2受体有部分激动作用，拮抗5-HT2A受体。与作用机制、化学结构差异的氨磺必利一同应用，则能起到互补与协调的效果，对患者病情改善具有积极作用。此外，此药物不会对氨磺必利的代谢过程进行干扰，避免血药浓度情况发生；而且也不会影响氨磺必利，对阿立哌唑疗效的提升具有重要作用。
本研究以我院接收的90例难治性精神分裂症患者为对象，经对上述阐述的总结归纳可知，阿立哌唑和氨磺必利的共同应用，能有效改善患者PANSS评分，提高SSPI评分，说明，能使患者精神症状改善，提高对社会活动参与的主动性及积极性。
综上，对难治性精神分裂症患者予以阿立哌唑与氨磺必利共同治疗，能取得较好疗效，有助于患者精神症状改善，社会功能提高。故值得应用推广。
来源：《首都食品与医药》杂志
·上半月6·总期
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