偏执性精神病

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TUhjnbcbe - 2020/12/9 17:23:00
儿童白颠疯如何确诊 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/150208/4575170.html

上周刚刚播完的韩剧《恶之花》创下了很高的韩国收视率,豆瓣的评分也是相当的高。这是一部讲述男主角为了隐藏残酷过去而改变身份与追踪其过去的重案组刑警妻子之间,守护爱情及隐藏真相的悬疑爱情故事。

以下的内容涉嫌剧透,需要看剧的朋友请自行绕开。

一场车祸让两个在地狱的人物命运相交的。

开车的人叫白熙成,白满优(医院院长,外科专家兼急诊医学专家)和孔美慈(药师)的亲生儿子。此时白熙成是一个从小就作恶多端的年轻人,作弄同学、说谎、破坏公务、偷窃、违纪、对抗长者、攻击人。后又与参与黑社会的贩卖人口,手上有多起命案。白熙成缺乏良知,缺乏悔恨感与羞惭,不能吸取经验教训。他停车后发现被撞的人已经奄奄一息,首先打电话给父亲,电话未应答。白熙成便打算将受伤的人在家中的院子里活埋了。

白熙成可以诊断为反社会型人格障碍。

根据美国精神疾病诊断准则手册第五版(DSM-5)的定义,反社会人格障碍(Antisocialpersonalitydisorder)

A.从十五岁开始,广泛的“漠视及侵犯他人权益”的思考或行为模式,以下七项诊断准则中至少三项(或以上):

1.不能符合社会一般规范对守法的要求,表现于一再作出侵犯法律或社会规范的违法行为。

2.狡诈虚伪:表现于一再说谎、使用化名、为自己的利益或娱乐而诈欺、欺骗、哄骗、愚弄他人。

3.做事冲动或不能事先计划。

4.易怒且好攻击:表现于一再打架或攻击他人身体(所有一切以伤害他人为目的的行为或想法)。

5.行事鲁莽,不在意自己及他人安危。

6.经久的无责任感,表现于一再无法维持经久的工作或信守财务上的义务。

7.缺乏悔恨,羞耻和内疚感,表现于无动于衷或合理化对他人的伤害、虐待或偷窃。

B.十八岁才能进行诊断。

C.有证据显示个案十五岁以前为品行疾患的患者,即通常十五岁前即有行为障碍(conduct

disorder,一种持续性的行为模式,此行为模式侵犯他人的基本权利或破坏了社会规范)。

D.反社会行为不仅仅只发生于精神分裂症或心境障碍的病程中。

被撞的人叫都贤秀,连环杀人犯都闵锡的儿子。因为父亲的杀人案件曝光,都贤秀从小遭受到虐待和折磨。所以变得沉默寡言,缺乏社交能力。而且,他接受了周围人的非议,认为自己一定会和他的父亲一样。常常眼前出现其去世父亲的幻觉,“父亲很真实的站在那里。”他拥有一张很英俊但是无任何表情的脸,对几乎所有的感情都是麻木的。但是他代替姐姐认下了过失杀人的罪责,四处躲藏,慌不择路中落下悬崖,被白熙成的车撞上。

都贤秀可以诊断为分裂型人格障碍。

根据美国精神疾病诊断准则手册第五版(DSM-5)的定义,分裂型人格障碍(SchizotypalpersonalitydisorderSTPD)患者必须持久存在亲密关系能力的下降和强烈不适感,存在≥5项以下情况:

1.牵连观念(即日常生活事件对自己有特殊意义或者是直接针对自己),但未达到关系妄想的程度(类似但更确信)

2.奇怪的观念(如千里眼,心灵感应或第六感,并对超自然现象存在先占观念)

3.不寻常的知觉体验(如听到声音耳语自己的名字)

4.奇怪的思维和言论(如充满模糊,隐喻,过分复杂或刻板的)

5.怀疑或偏执的思维

6.情感不协调或平淡

7.古怪或奇特的行为和/或外观

8.除了一级亲属外,缺少亲密朋友或知己

9.即使熟悉之后仍存在过度社交焦虑,存在偏执性的恐惧

此外,症状必须是从成年早期开始。

正当白熙成在家中挖好了坑,准备将奄奄一息的都贤秀活埋。他的母亲孔美慈发现了白熙成的罪行,为了阻止白熙成继续作恶,用刀刺伤了白熙成。此后若干年白熙成成了家中的植物人,而都贤秀用了白熙成的身份生活。都贤秀娶了重案组刑警车志元,生有一个可爱的女儿。但是都贤秀在恋爱中一直对爱情缺乏感知,反倒是车志元不断地追求才让都贤秀半推半就的进入到看似幸福的婚姻中。

这美丽的一切因为一个记者(都贤秀的旧识)的调查打破了。车志元是负责连环杀人案,并在案件中的都贤秀种种疑点进行调查。白熙成突然醒来继续作恶。这里对剧中的情节不再过多讨论,以免大家失去了观影的乐趣。想来继续讨论一下人格障碍的问题。

人格障碍目前没有有效的药物治疗,目前是以家庭的教育、心理辅导和社会管理为主。预防反社会人格障碍首先要从孩子的父母和将成为父母的人们做起,全面提高他们的素质,倡导正确的养育方式,对孩子多施加正性的情感,多沟通引导,使子女在和谐、温馨的家庭环境中成长,从而尽量减少人格障碍及犯罪的发生、发展。对于分裂型人格障碍,侧重于社交技巧和焦虑管理的认知行为疗法也有效。这种疗法可帮助患者感知自己奇特的行为和感受。支持性心理治疗也有效。目标是要建立一种充满感情的鼓励的支持性的医患关系,从而帮助患者养成健康的防御机制,尤其是在人际关系方面。

白熙成虽然是反社会型人格障碍,但是最后成为一个无恶不作的恶徒,和他的父母教育有关。白满优作为医院院长,他集尊敬和憧憬于一身。他以其稳重、温文尔雅的人品和出色的实力,为后辈医生树立了榜样。但是,像月亮的背面那样,没有人看到白满优的背面。他是一个善良的父亲,但是却无底线的原谅白熙成的行为。在儿子犯罪后,会选择帮助孩子“处理后事”。结果既让自己成为杀人的帮凶,也将自己的儿子送进了“地狱”成了“魔*”。

白熙成的母亲孔美慈也是一个善良的人,小时候她发现儿子种种问题但是无能为力。当她发现儿子即将杀人的时候她在情绪支配下捅了白熙成救了都贤秀,算是做了一件有良心的事情。但是在儿子成为植物人后她无比痛苦和自责。白熙成醒后她再也无力反抗,也无奈的成为杀人的帮凶。

都贤秀虽然是分裂型人格障碍,但是最后成为遵纪守法的有责任感的男人。这是为什么?可能有三方面的问题。一、身份的更换。二、生活的平静。三、妻子的爱。都贤秀换用了白熙成的身份,也获得白家经济上的资助。他隐姓埋名,切断了和过去生活的联系。他开了一家金属工艺的工坊,衣食无忧。工作几乎是一个人在做事,没有太多的人际关系,符合这种人格的设定。

当然最关键的还是妻子的爱。车志元是一个合格的妻子,也是一个合格的刑警。一方面她深爱着这个“极其木讷”的丈夫,不断通过自己情绪感染着对方;另一方面她有着极强的法律道德的底线,当她怀疑丈夫真实身份的时候,也一直追查事情的真相。当她在现有的证据下认为都贤秀是嫌疑人,便“无情”给丈夫带上手铐;当她知道丈夫是无辜的而且生命担忧时,她舍身保护丈夫。在一次次的事件中,都贤秀渐渐的被妻子的真情打动,被妻子的热情感染,被妻子的温情融化。渐渐的理解到什么是爱,什么是做人的责任,也颠覆了“我是父亲”这个错误的认知。当都贤秀手持尖刀准备刺向白熙成的时候,他同时出现妻子真实的呼喊和父亲的幻象,最后还是车志元的爱挽救了他,让他实现了“自我的救赎”。

电视剧《恶之花》剧情虽然虐心,但是最终给观众一个美好的结局。

在真实的世界中,人格障碍是很难治愈的。有朋友问,人格障碍会随时间改变吗?有证据指出某些患者会随年龄增长而慢慢改善。特别是反社会行为和冲动型人格障碍会在三十多岁或四十多岁时开始减少。不过,情况也可能刚刚相反。例如,患有分裂型人格障碍的人可能会变得严重,甚至患上精神分裂症。听到这个信息,是不是又有点虐心了。都贤秀恢复到真实的身份后,又会怎样?他一直存在的父亲幻象会不会再折磨他?当他失去白家的经济资助,生活还会那样富足吗?希望一切都是好的。

博爱情怀

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