偏执性精神病

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TUhjnbcbe - 2020/12/15 22:52:00

迟发性运动障碍(TD)是抗精神病药的常见副作用之一,对患者及医生造成了很大的困扰。年的一项研究显示,使用第一代抗精神病药者的TD患病率约为30%,使用第二代抗精神病药者也达到20%。

目前,TD的主要治疗手段包括降低抗精神病药剂量、更换抗精神病药、联用某些药物(如抗氧化剂)等等。然而总体而言,可以应用的治疗手段效果常不尽如人意。

事实上,有一种更有效的干预手段常常被忽略——预防。对于TD这种具有潜在不可逆性的临床状况,预防理应成为关键的应对策略。面对处于任何治疗阶段的每一位患者,医生都有责任通过自身的努力,以及与患者良好的配合,降低TD的发生风险。

一、尽量减少任何不必要地暴露于多巴胺拮抗剂的时间

我们都知道TD是客观存在的。而且TD是抗精神病药难以预测或避免的副作用,但是,尽量减少任何不必要地暴露于多巴胺拮抗剂的几率都能够降低患者罹患TD的风险。

二、针对首发精神病,应尽早积极治疗

积极治疗可预防疾病迁延为慢性,避免患者长期暴露于高剂量的抗精神病药治疗之下,进而有效降低TD风险。选药时,非典型抗精神病药诱发TD的风险总体较低;长效针剂可改善患者的治疗依从性,降低停药复发、病情节外生枝的风险,进而间接降低TD的发生率。

三、持续治疗的过程中,同时重视短期症状及长期副作用

急性期症状得到控制后,抗精神病治疗远未结束——我们需要做的不仅仅是击退症状,更重要的是为患者争取更佳的总体转归。每次与患者接触时,医生均应重新评估药物的种类及剂量,以判断当前治疗能否让患者的状况变得更好;既需要

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