阿尔茨海默病是老年痴呆的成因之一，AD导致的症状也不只有记忆减退和认知功能受损。抑郁、淡漠、幻觉、妄想等表现，也可能是患者表现出的痴呆精神行为症状。这些症状不仅会对患者的生活产生影响，有着潜在的较大危害，还往往会被误诊和忽视。许多研究显示，AD患者的痴呆精神行为症状，往往出现得比与以往这个招牌动作更早，在轻度认知障碍阶段，有3-14%的AD患者就可能发生精神行为症状，症状的种类也非常多，除了前面提到的抑郁、淡漠等表现外，还可能表现为易怒、焦虑、饮食失调、睡眠和运动障碍，脱抑制(患者不受抑制，不能控制欲望，不加思考地行事、说话等)。
而在已经确诊为AD，或是其他原因导致老年痴呆的患者当中，精神行为症状的发生率更是高达75-78%，其中情感症状最常见的是抑郁(36-42%)和淡漠(18%)，我国患者最常见的精神病性症状是幻觉和妄想，比如患者怀疑有人要害自己、配偶不忠、家中失窃，或是看到并不存在的人，甚至是去世的亲人浮现在眼前，这样的场景总是有些难过。
精神病性症状严重到一定程度，影响患者本人和其他人的日常生活时，患者往往才会去就诊治疗，但因为最常表现是幻觉和妄想，90%患者最先就诊的科室很可能是精神科，而非痴呆对应的神经内科、这样增加了漏诊、误诊的风险。抑郁、淡漠等情感症状，相比起来就更不容易被发现了，尤其是空巢或长年独居，缺少情感层面交流和沟通的老年。
所以老年人的情绪改变背后，可能会隐藏着痴呆的巨大风险，而幻觉、妄想之类的症状更是要高度重视尽早就诊。
目前针对痴呆患者的精神行为症状，常用的药物包括抗痴呆药物、抗精神病药物，以及专门针对抑郁等特定症状的药物，其中抗痴呆药物主要有多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂，以及美金刚等，抗痴呆药物不仅能一定程度上延缓患者的认知功能衰退，还能改善精神行为症状，成为了患者药物治疗的基础，只有必要时才需要小剂量短期使用抗精神病药物。
生老病死虽然是人生常态，但这并不意味着该向老年痴呆举手投降。多关心一点父母和长辈的心理与精神健康，尽量早发现、早治疗痴呆和精神行为症状，才能让更多的痴呆患者得到完满的结局，这也是我们该尽的一份责任。
文章来源：EmpoweringNeurologyFuture
专家介绍：赵红，主任医师，擅长认知障碍性疾病的诊断和治疗。出诊时间：周三全天，联系--，欢迎网上预约方便就诊，预约，。
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