题记：这篇文章为修改版，融合了老师新的授课知识并请了医生查阅提出参考建议，医院的老师和医生。但由于我的水平有限，许多内容理解不足或者有错误，目前对精神分裂症的了解也尚处于摸索阶段，许多知识也会随着科技进步而更新，并为了读者理解方便将一些专业术语使用更容易理解的词语替换。因此本文仅作为学习交流使用，提供我个人目前对所学知识的理解，医院或学术观点，更不能保证内容一定准确。
“你有病啊？”“你有药啊？”这些常见的讽刺别人脑子有问题的语句往往都是在暗指精神分裂症。许多“正常人”或许都和我一样好奇，那么真正的精神分裂症到底是什么样子？
也许这时候大多数人脑海浮现出的是疯疯傻傻，各种幻觉妄想，各种稀奇古怪。我怀着好奇医院学习，结果把我心中对精神分裂症的认知给颠覆了，才发觉以往我对精神分裂症竟然有着这么多的误解！
现在列出一些我们容易好奇的问题，在阅读以下题目的时候，思考一下自己的看法效果更佳。
1、有幻觉、妄想，是不是就是精神分裂症？
估计很多机智的读者已经猜到了，显然幻觉、妄想并不能算是精神分裂症。要不然精神病院就住不下了，这世界也没有几个正常人了。
比如喝酒、药物、*品都能导致幻觉，有时候人太累了、发高烧了也可能会出现幻觉。因此幻觉在正常人中也并不是一种少见的现象。
至于妄想，很多人可能想到自己在孩童时期曾妄想过自己要成为超人，就连哥白尼认为地球绕着太阳转在当时也被认为是妄想，但只有同时符合“坚信、自我卷入、个人独有”才能属于精神疾病里的妄想症状。坚信即不可说服；自我卷入即必须与自己有关，并且自己是被卷入的而不是主动选择的；个人独有就是只有我有别人没有。把这三条同时套入会发现正常人的妄想和精神病人的妄想果然是不同的，很多怀疑自己的人可以放心了。
2、如果出现非药物和躯体所致的幻觉、精神疾病里的妄想症状，是不是就得了精神分裂症？
这时候可能要有人犹豫了，很多对心理有所了解但对精神分裂症了解不多的人就会认为这就是精神分裂症。
但答案是，这依然不一定是精神分裂症。事实上这样的幻觉和妄想在很多重性精神病中都会出现，比如情感障碍中的抑郁症和躁狂症。
此外幻觉和妄想只是精神分裂症的常见症状，并不是核心症状，核心在于思维障碍，思维障碍重要的也不是内容，而是思维的形式，比如逻辑性、连贯性、思维过程是否存在问题。所以更重要的是怎么想而不是想什么！这让我想到了学习心理学明白的几点，比如如何看待一件事情比发生什么事情更重要，怎么说比说什么更重要。
3、如何分辨具有精神分裂症的幻觉、妄想症状的人，是得了精神分裂症还是情感障碍（抑郁症、躁狂症）？
第一、理解情感与幻觉妄想的因果关系。举个例子，我先觉得我好难过啊，我不想活了，然后我听到了世界各地的人们都在说我坏话，都想杀死我，认为我不应该活在世界上，那么更可能是抑郁症。然后我们把顺序倒过来看，我本来好好的，突然我听到了世界各地都在议论要怎么杀死我，我觉得好难过啊，我怎么会遭到这些人如此狠心的对待，与其遭到别人残忍的杀害不如我先自杀了算了。那么更可能是精神分裂症。
第二、认知、情感、意志是否协调。比如对于抑郁症的病人你会觉得他很难过，情绪很糟糕，在充分沟通后可以体会到内心的痛苦。对于躁狂症的病人你可以感受到他内心的活力和感染力，而面对精神分裂症病人你可能无论再怎么沟通也难以理解他的情感（除非你成功被他带入他的世界），他可能会笑着告诉你“哎呀我太难过了”，或者哭着告诉你“我这么这么高兴啊”，也许你告诉他“你亲人去世了”他也能面无表情的对着你甚至面带微笑。
然而真正在临床实践中可不是靠着这点小方法就能鉴别出来了，有的病人因为疾病或其他原因并无法全面且真实报告自己的情况，有的病人一辈子多次发病，有的时候能确诊为情感障碍，而有的时候却难以辨别，但一般情况下如果有过确认的情感障碍就不诊断精神分裂症，如果曾经被诊断为精神分裂症，但在后来的发病中确认了情感障碍，也会把诊断改为情感障碍。因为情感障碍知情意协调，而精神分裂症知情意不协调，在一定程度上互斥，所以很多病如果没有详细的观察一个病人的病情变化是难以确诊的。如果两者实在非常难鉴别，还有一个神奇的诊断叫分裂情感性障碍，它的意思就是“不好意思，我们已经尽力鉴别了但还是没鉴别出来。”
4、精神分裂症的最终结局会是什么？
我先猜猜看大家的答案可能会是什么，比如（1）在精心治疗后患者出院了，从此过上了与正常人没有任何区别的幸福的生活。（2）患者没有救了，一辈子关在精神病院里或者在大街上疯疯傻傻度过余生。（3）患者在自己的世界里永远的幸福生活。（4）患者通过精神分裂症开发了某种超能力，从此变成了超人。（选择此选项的小伙伴请注意一下自己的现实检验能力）
然而事实的真相是这样的，精神分裂症如果不进行治疗，各种表现类型最后都会殊途同归的变成衰退，变成如同没有灵*的人，通俗来说就是懒得理你，不想做事，没有情感、没有思想。“有的人活着，他已经死了”莫过于此。
如果送到精神病院进行正确的治疗，那么有一部分人可以通过终身服药控制症状不再发作，维持社会功能；有一部分人即使终身服药也可能会再次发作，毕竟药物只能减少发作的可能性，但不能避免发作；有一部分人症状好转但不能消失；还有一部分人……治疗了也没有用。
每次发病社会功能都会急剧下降一次，及时治疗可能使下降停止，然后通过终身服药可能就不再会下降或者下降速度大大减慢，如果停药很可能再次发病再次急剧下降，下降的最终结果就是衰退。但可悲的是社会功能的曲线只有下降的可能，没有上升回去的可能。治疗只是使症状不再出现，有的东西是再也回不去了。但不管怎么说，不能放弃治疗啊！
5、精神分裂症的症状是什么？如何诊断？
精神分裂症的症状分为阳性症状和阴性症状，阳性症状就是人们俗知的幻觉、妄想、各种怪异的思维和行为等，阴性症状就是不想说话做事，没什么情感。通俗来说阳性症状就是“你说你的，他说他的”，阴性症状就是“懒得理你，不想理你”。
按照教科书上的说法，诊断方法可以百度“DSM-5”、“ICD-10”就能了解。其实就是根据当前症状表现、排除躯体药物和其他可能疾病等原因、病程等综合考虑。
但如果你觉得把诊断标准背熟了就能准确诊断了，那就是太小看诊断了。实际情况是精神分裂症经常被误诊！医院都可能误诊！真相是碰到一个完全按照教科书上标准生长的病人真是太不容易了，诊断绝不仅仅是看一堆的症状就可以直接判断，病人是一个人，不是一个症状群，所有的症状单独拎出来都可能在其他情况下出现。因此诊断从问诊到知识都是一个高难度技术活，并没有现成的仪器测测就好，要综合病人的横向纵向情况，既需要横向细致了解各种症状表现并考虑整体，同时还要纵向考虑病人过去到现在的情况与社会功能变化，甚至有时候还要去观察将来！
6、精神分裂症有哪些类型？如果没有阳性症状也是精神分裂症吗？
精神分裂症主要有妄想为主的偏执型，木僵状态的紧张型，疯疯癫癫的青春型、起病即为阴性症状并趋于衰退的单纯型、不知道归到哪里的未分化型。
由于病人大多不按书上乖乖的病，以及各种治疗对症状的干预等原因，其实被分为最多的反而是未分化型。
除了未分化型以外，其中最常见的是偏执型、预后最好的是紧张型、起病较早并且最疯癫的是青春型、最难治疗的是单纯型。
如果没有人们脑海中最容易想到的阳性症状，仅有阴性症状的精神分裂症正是传说中最难治疗的单纯型，刚开始便已走向结局。
然而以前的这五种分型方法对指导医生治疗病人并没有什么用，而且难以分型的病人不在少数。最近出的DSM诊断标准已取消了这五种类型，目前分为以阳性症状为主的且疗效较好的1型，和以阴性症状为主的预后较差的2型。
7、怎样的人预后较好？
总之就是没有家族精神病史、得病前个性越好、社会适应越好、人际关系越好、工作绩效越好、起病的时间越晚、发病速度越快（急性）、越能及时就医并配合治疗，那么就越有希望治愈。
治愈效果的虽然与这么多因素有关，但我们主要能控制的非常重要的因素是：及时治疗！及时治疗！及时治疗！
8、如何治疗精神分裂症？
药物治疗，精神疾病的开药也是一个很复杂的技术活，并不是简单的遵循药厂上给的标志即可，医生要不断的调整药的种类、药量，观察病人的药效、不良反应等。其中氯氮平是一种疗效很好的药物，适合阴性症状较多的精神分裂症，但是副作用非常大，且不易换药，停药甚至可能会爆发性的复发，只有在实在没招的时候才会用。医院对药物了解不够可能直接开氯氮平，而大多数患者及家属对药物并不了解，就可能给患者带来伤害，因此开药的时候要尤其注意一下是否使用了氯氮平，如果有此医院重新评估。
此外还有可以迅速缓解症状的电休克治疗，恢复期可用于辅助的心理治疗等。
9、心理咨询能做什么？
第一、发觉精神分裂症患者，使患者可以及时就医，医院是心理咨询的坚强后盾。救治时机对病人来说极其重要，然而在中国会出现该去心理咨询的人常不去心理咨询，该去精神病院的却可能跑去做心理咨询，因此心理咨询师必须学习如何鉴别来访者是否应该去精神病院治疗。
第二、帮助处于恢复期的精神分裂症患者更好的融入生活。虽然在精神分裂症的急性期是无法沟通的，心理咨询无效，但在恢复期配合心理咨询效果更佳。许多精神分裂症患者可能自身的行为模式、心理问题等并没有得到有效解决，甚至有的患者即使症状消失了也无法察觉自己曾经出过精神问题，并因此容易导致自行停药而复发。曾经有过的住院经历也使患者在融入社会环境中可能出现困难。这些都需要心理咨询的帮助才能使更多的患者可以重新走入社会过上正常生活。
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