1月2日
元旦刚过，老家鄂州的小晶（化名）就在男友的陪伴下来睡眠医学中心就诊。
21岁的小晶安静沉默，失眠的问题是男友代诉的，大概两个月前她开始出现睡眠问题，每天过了凌晨才入睡，早上很早就醒了，白天精神不好，经常哭泣着诉说思念在老家的孩子，说要放弃工作回家。医生感觉小晶不像是单纯的失眠，让她填写了SCL-90症状自评量表，结果显示：除敌对和恐怖两项处于中度异常，其余躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执、精神病性等7个方向都是重度或者极重度。
在进一步做了心理评估项目后，医生诊断小晶是失眠与抑郁共病，并出现了重度抑郁发作。
失眠与精神障碍
许多人一听到精神障碍就紧张得不行，精神障碍那不就是疯子吗？我就是睡不着而已啊。
不是这样的。
精神障碍，英文的正式名称是psychiatricdisorders，是指由患者个体内的遗传（基因）系统存在异常引起的，持久自发性精神活动异常一类疾病，包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症。其中，除了精神分裂症之外，其他三种都和人们通常指的疯子没什么关系。
美国的调查显示，精神障碍是最常见的健康问题，每年都有超过15%~20%的美国人患有需要治疗的、明显的精神疾病(psychiatricillness)。约1/3的人自述饱受着失眠或过度睡眠的痛苦，提示精神障碍的高发。睡眠障碍的患者中大多数隶属于精神疾病范畴。相反，睡眠障碍也是很多精神疾病诊断标准的一部分，而且在精神疾病患者中的发病率很高。
心境障碍
心境障碍是最常见的与失眠有关的情绪问题之一。
心境障碍的分类：重度抑郁（majordepressive，MD)
躁狂（manic)
轻躁狂（hypomanic)
混合型(mixed)
重度抑郁（majordepressive，MD)
躁狂（manic)和轻躁狂（hypomanic)
躁狂发作：睡眠需求减少（如，3小时睡眠即可满足）显著失眠
少量睡眠即可恢复精力
PSG表现
N3期减少
REM潜伏期缩短REM密度增加睡眠缺失可诱发躁狂
轻躁狂发作：睡眠需求减少焦虑
创伤后应激障碍
怀疑自己有失眠合并精神障碍怎么办
还是那句老话，医院就诊治疗。
普通人无法靠自己判断失眠的具体情况，更不谈是否存在心理问题。一般情况下，偶尔的失眠或者情绪压力可以自我调整，一旦它持续较长时间（持续情绪异常最短4天）仍未得到缓解，就需要正规就诊。就诊首先睡眠医学中心或睡眠门诊，其次是当地正规的精神心医院心理门诊，不要盲目相信一些非医学机构的贴牌“心理咨询”，至少我国国内是没有非医学背景的心理治疗师。
睡眠中心的医生在排除小晶存在躁狂、轻躁狂、混合性发作之后，确诊小晶是失眠与抑郁共病，重度抑郁发作。建议小晶行多导睡眠监测（PSG）检查确认睡眠紊乱类型，并使用CTBI（认知行为治疗）改善睡眠症状，同时联合两种药物治疗抑郁。因小晶已辞去在武汉的工作，打算近期回鄂州老家，经过商议，医生将对小晶实施持续4周的远程CTBI治疗，抗抑郁治疗后续调整则在当地精卫中心进行。小晶的男友表示一定会监督小晶按时完成网络课程，改变现在的状态。
信息来源：睡眠医学中心
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