双相情感障碍和其他精神障碍与自杀行为的风险显著增加有关，其中可能包括使用治疗该疾病的药物而导致的自身中*。因此，治疗药物的选择应包括对*性的考虑，尤其是对有风险的患者。
本研究的目的是评估抗精神病药物和心境稳定剂中特定药物的相对*性，使用大型数据库提供证据，以帮助临床医生作出处方决策，特别是对有自杀风险的患者。
方法
采用两项指标来评估心境稳定剂和抗精神病药物的相对*性：病死率(致命和非致命自我中*比率)和致命*性(致命自我中*和处方之间的比率)。评估的心境稳定剂包括锂、丙戊酸钠、卡马西平和拉莫三嗪，而抗精神病药物包括氯丙嗪、氯氮平、奥氮平、喹硫平和利培酮。
致命自我中*(自杀)数据由英国国家统计局(ONS)提供，非致命自我中*数据由英国多中心自残研究中心提供，处方信息由临床实践研究数据链（CPRD）提供。主要分析集中在单一药物导致的死亡，还分析了多种药物过量可能的主要*性物质的情况。研究时间为-年。
结果
1、心境稳定剂
八年研究期间(-)，英格兰有59例自杀性死亡是由于单一药物中*，还有37例服用多种药物，且心境稳定剂列为首要调查对象。这些96例死亡中，55%为男性，45%为女性；数据来自研究期间发生的例中*自杀死亡病例。在59例死亡中，15-24岁人群占7%，25-54岁人群占61%，55岁以上人群占32%。
在同一时期，通过在英国进行的多中心自我伤害研究，确定了例使用情绪稳定剂的非致死性自残。从CPRD获取的数据表明，在-年期间，平均每年有46,份心境稳定剂的处方在接受调查。
结果显示，心境稳定剂之间的*性似乎差别不大，除了考虑了多种药物中*的病死率外，卡马西平相对于锂，导致死亡的可能性超过两倍（OR2.％CI1.16-4.85）。
2、抗精神病药物
在研究期间，有人因服用单一药物中*而自杀身亡，另有61人有证据显示服用多种药物，但抗精神病药列为首要调查对象。例死亡中，66%为男性，34%为女性。这些数据来自起涉及自我中*的自杀事件。年龄分布方面，15-24岁的人群死亡占6%，25-54岁人群死亡占80%，55岁以上人群死亡占14%。
在英国的自我伤害多中心研究中，有起非致命的自我中*事件涉及到服用抗精神病药物。在相同的期间内，每年有32,名患者服用抗精神病药物。
在抗精神病药物中，氯氮平在服用过量时导致死亡的可能性大约是氯丙嗪的18倍(单药病死率:OR18.53,95%CI8.69-39.52)。其他方面，只有利培酮与对照药物氯丙嗪不同，前者*性较小(OR0.06,95%CI0.01-0.47)。
表2病死率指数
表3致命*性指数
结论
心境稳定剂的*性在所有个体中差异不大。氯氮平的*性远远超过其他抗精神病药物。这些发现对处方*策有一定影响，特别是对有特殊自杀风险的患者。
参考文献FerreyAE,etal.Relativetoxicityofmoodstabilisersandantipsychotics:casefatalityandfataltoxicityassociatedwithself-poisoning.BMCPsychiatry.Dec27;18(1):.doi:10./s---3.
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