家庭医生签约服务
作为基本医疗和公共卫生服务的
重要载体
是深化医药卫生改革
创新基层服务模式的重要体现
家庭医生签约服务通过家庭医生与辖区居民建立稳固的契约服务关系，使家庭医生成为居民的首诊医生，为签约服务对象提供针对性的基本公共卫生、基本医疗、预约转诊、病伤康复、健康管理、长期照护等连续协同的健康服务。
签约家庭医生后
居民可以享受众多服务
包括国家基本公共卫生服务项目
视频回顾慢性病患者健康管理
关于国家基本公共卫生服务项目
目前，国家基本公共卫生服务项目包括14项内容。
即：
??居民健康档案管理
??健康教育、预防接种
??0～6岁儿童健康管理
??孕产妇健康管理
??老年人健康管理
??慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）
??严重精神障碍患者管理
??肺结核患者健康管理
??中医药健康管理
??传染病及突发公共卫生事件报告和处理
??卫生计生监督协管
??免费提供避孕药具
??健康素养促进
距离世界精神卫生日
刚刚过去没多久
让我们再来看看
严重精神障碍患者管理
精神疾病
精神疾病是精神活动出现异常，产生精神症状，达到一定的严重程度，并且达到足够的频度或持续时间，使患者的社会生活、个人生活能力受到损害，最终符合现行诊断标准中的某类精神障碍的诊断。
重性精神病指那些表现为严重的精神障碍的精神疾病，临床表现为精神功能受损的程度已经达到自知力严重缺失，日常生活功能严重受损，不能保持对于现实生活的适当接触，并且出现严重的幻觉、妄想、行为离奇、思维怪异等症状。
严重精神障碍患者管理
服务对象
辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
服务内容
患者信息管理分类干预随访评估健康体检
01
患者信息管理
在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息。
同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并填写严重精神障碍患者个人信息补充表。
02
随访评估
??对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；
??检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；
??询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。
03
分类干预
根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
??病情不稳定患者。若危险性为3~5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理医院。2周内随访。
??病情基本稳定患者。若危险性为1~2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药剂量和查找原因对症治疗的措施，2周内随访；
若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3月时随访；
未达到稳定者，应请专科医师进行技术指导，1月时随访。
??病情稳定患者。若危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，医院制定的治疗方案，3个月时随访。
每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。
04
健康体检
在患者病情许可的情况下，征得监护人与（或）患者本人同意后，每年进行1次健康检查，内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图。
以上
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